浸润性乳腺癌是怎么回事

浸润性乳腺癌是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶的基底膜，侵入周围正常乳腺组织，具备向淋巴结及远处器官转移能力的恶性肿瘤，是乳腺癌中最常见的病理类型。

浸润性乳腺癌的核心特征

1、病理本质：乳腺导管或小叶内的癌细胞突破基底膜后侵入间质，即为浸润性癌。未突破基底膜者称为原位癌，两者预后差异显著。

2、常见亚型：浸润性导管癌约占全部病例的百分之七十至八十，浸润性小叶癌约占百分之十至十五，其余为髓样癌、黏液癌等特殊类型。

3、分子分型：依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2阳性型及三阴性型，各型治疗策略不同。

4、转移途径：癌细胞可经淋巴管转移至腋窝淋巴结，经血行转移至骨、肝、肺、脑等器官。

流行病学与诊断依据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约三十万例。浸润性癌占其中绝大多数。诊断依赖乳腺超声、钼靶摄影及病理活检。中国临床肿瘤学会发布的乳腺癌诊疗指南指出，空芯针穿刺活检是确诊浸润性乳腺癌的标准方法，可明确组织学类型及分子标志物状态。

治疗原则

• 早期患者以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。
• 局部晚期患者常先行新辅助治疗，待肿瘤缩小后再行手术。
• 转移性患者以全身治疗为主，目标是控制病情、延长生存期。

预后影响因素

肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、分子分型及治疗规范性共同决定预后。早期发现并规范治疗者，五年生存率可达百分之九十以上；出现远处转移者，五年生存率明显下降。

浸润性乳腺癌是癌细胞已侵入周围组织的恶性肿瘤，规范诊断与分期决定治疗方向。女性应定期进行乳腺筛查，发现异常及时就医。

常见问题

是。浸润性乳腺癌属于恶性肿瘤，癌细胞已突破基底膜侵入周围组织，具有转移能力，需按恶性肿瘤规范治疗。

早期浸润性乳腺癌经规范治疗，五年生存率可达百分之九十以上。中晚期患者通过综合治疗也可获得较长生存期，但需个体化评估。

原位癌癌细胞未突破基底膜，不具备转移能力；浸润性乳腺癌癌细胞已侵入间质，可经淋巴和血液转移，两者预后差异显著。

常用检查包括乳腺超声、钼靶摄影、空芯针穿刺活检。活检可明确组织学类型及分子分型，为治疗方案提供依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺浸润性癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.