黄痘是什么

黄痘在医学上通常指黄疸，是血清胆红素水平升高导致皮肤、巩膜及黏膜黄染的一种临床体征，并非独立疾病。成人血清总胆红素正常参考值一般为3.4至17.1微摩尔每升，超过34.2微摩尔每升时肉眼可识别黄染。黄疸本身提示胆红素代谢某一环节出现异常，需进一步明确病因。

1、胆红素生成过多：红细胞破坏加速时，未结合胆红素生成超出肝脏处理能力。以溶血性黄疸为例，红细胞在短时间内大量破坏，血清未结合胆红素升高，皮肤黄染多呈浅柠檬色，常伴随贫血和脾脏增大。此类情况需排查溶血性贫血、血型不合输血等诱因。

2、肝细胞摄取与结合障碍：肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降。病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤均可引起肝细胞性黄疸，血清结合胆红素与未结合胆红素同时升高，转氨酶多明显异常。中国疾病预防控制中心2023年发布的病毒性肝炎防控数据显示，乙型肝炎病毒携带者约7000万例，其中部分患者可因肝脏炎症出现黄疸。

3、胆红素排泄受阻：肝内或肝外胆管发生梗阻时，结合胆红素无法顺利排入肠道而反流入血。胆总管结石、胰头肿瘤、胆管肿瘤是常见原因。此类梗阻性黄疸患者血清结合胆红素显著升高，粪便颜色可变浅，尿液颜色加深。影像学检查如腹部超声、磁共振胰胆管成像有助于定位梗阻部位。

4、先天性胆红素代谢异常：吉尔伯特综合征是一种常见的遗传性非结合胆红素升高疾病，人群患病率约为3%至7%。患者通常在疲劳、饥饿、感染等诱因下出现轻度黄疸，肝功能其余指标基本正常，预后良好，一般无需特殊治疗。

5、新生儿黄疸的特殊性：新生儿因红细胞寿命短、肝酶发育不成熟，约60%足月儿和80%早产儿在出生后一周内出现黄疸。生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在两周内消退。若黄疸出现时间过早、进展过快或持续时间过长，需警惕病理性黄疸，应及时就医评估。

黄疸的识别依赖肉眼观察与血清胆红素检测，巩膜黄染常先于皮肤出现。发现黄染后应记录出现时间、伴随症状如腹痛、发热、乏力、尿色变化，并尽快完成肝功能、血常规、腹部超声等检查。不同病因对应的处理路径差异较大，溶血性黄疸以控制溶血为主，肝细胞性黄疸需针对肝损伤原因干预，梗阻性黄疸常需解除梗阻。任何自行判断或延误就诊都可能使原发疾病进展。

常见问题

否。黄疸是胆红素升高的体征，本身不传染。若病因为病毒性肝炎，则肝炎病毒可通过血液、母婴或密切接触传播，需针对具体病原体判断。

是。巩膜富含弹性蛋白，对胆红素亲和力高，黄染常最早出现。但需排除结膜下脂肪沉着等假性黄染，确诊依赖血清胆红素检测。

否。生理性黄疸通常自行消退，无需特殊处理。病理性黄疸需根据胆红素水平、日龄及病因决定是否光疗或换血，由儿科医生评估。

应以清淡、易消化食物为主，避免饮酒和油腻饮食。若为肝细胞性黄疸，需保证足够热量和蛋白质摄入，具体方案由接诊医生根据肝功能制定。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2021年版）. 中华肝脏病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国病毒性肝炎防控工作报告. 2023.

[3] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.