妇科检查全过程

妇科检查全过程通常包括问诊、外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊，必要时增加宫颈细胞学取样与超声。全程约10至20分钟，受检者取膀胱截石位，医生按顺序完成视诊、触诊与取样，多数人仅有轻微不适。

妇科检查全过程的5个环节

1、问诊与准备：医生询问月经史、孕产史、既往病史及过敏史，确认无性生活史者改为直肠腹部诊。受检者排空膀胱，脱去下身衣物，覆盖检查巾，取膀胱截石位，即仰卧、双腿屈曲并置于腿架上。

2、外阴视诊：观察外阴皮肤颜色、毛发分布、有无红肿、溃疡、赘生物及异常分泌物。此步骤无器械进入，通常无痛感，耗时约1至2分钟。

3、阴道窥器检查：医生选择合适型号的窥器，涂以润滑剂后缓慢置入阴道，撑开阴道壁以暴露宫颈与阴道穹窿，观察黏膜色泽、分泌物性状及宫颈外观。需同时行宫颈细胞学检查者，在此步骤用专用取样刷采集宫颈脱落细胞，过程约数秒，可能有轻微酸胀感。

4、双合诊或三合诊：医生一手戴手套，示指与中指置入阴道，另一手于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。无性生活史者改用直肠腹部诊，即一指置入直肠、另一手按压腹部完成检查。

5、辅助检查与收尾：根据病情需要，医生可能安排阴道分泌物涂片、超声或宫颈人乳头瘤病毒检测。检查结束后受检者自行整理衣物，取样结果一般于数个工作日后领取。

检查中的感受与配合

窥器置入时阴道会有被撑开的胀感，深呼吸并放松盆底肌可减轻不适。双合诊时按压下腹部可能有轻微便意或压迫感，属正常反应。若出现剧烈疼痛，应立即告知医生，以便调整操作。检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响分泌物与细胞学结果。月经期一般不做常规妇科检查，但异常出血时医生会根据情况决定是否检查。

数据参考

中华医学会妇产科学分会发布的《妇科检查规范》指出，规律妇科检查有助于早期发现宫颈病变与盆腔肿物。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据显示，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病前列，而宫颈细胞学检查与病毒检测是筛查的主要手段。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《宫颈癌筛查工作方案》，35至64岁女性建议每3至5年接受一次宫颈癌筛查，具体频次依据既往结果与医生判断调整。

检查后注意

检查后1至2天内可有少量血性分泌物，多与取样有关，通常自行消失。若出现持续出血、发热、下腹剧痛或异常分泌物增多，需及时就诊。检查结果应妥善保存，便于后续对比。

妇科检查全过程按问诊、视诊、窥器检查、双合诊及辅助检查依次进行，规范操作下不适轻微，定期筛查有助于早期发现宫颈与盆腔病变。

常见问题

多数不疼。窥器置入与双合诊可带来胀感或压迫感，放松盆底肌并配合呼吸可减轻，剧烈疼痛需及时告知医生。

可以。无性生活史者不做阴道窥器检查与双合诊，改用直肠腹部诊，同样能评估子宫与附件情况。

否。常规妇科检查无需空腹，但需排空膀胱；若同日安排腹部超声需憋尿，或按医生要求改为阴道超声。

通常10至20分钟。单纯问诊与触诊约5至10分钟，加做宫颈取样或超声则相应延长。

是。取样后1至2天少量血性分泌物属常见现象；若出血量多、持续超过3天或伴发热腹痛，应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查规范. 中华妇产科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.