乳腺自检怎么做

乳腺自检的核心是观察与触摸相结合，在月经结束后7至10天进行，已绝经者固定每月同一天检查。自检不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查，发现异常需及时就诊乳腺外科。

乳腺自检的具体操作

1、确定时间：未绝经者在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小；已绝经者每月固定同一天检查，便于对比。

2、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或溢液。

3、触摸手法：仰卧，被检查侧手臂上举过头，用对侧手指指腹平压乳房，按顺时针方向从外上象限开始，逐步覆盖整个乳房，再检查腋窝。

4、覆盖范围：包括乳房全部区域及腋窝，锁骨上区也需触摸，避免遗漏乳腺尾叶。

5、力度层次：先轻压感受皮下组织，再中压至腺体层，最后深压至胸壁，确保各层次均被检查。

6、记录变化：每次自检后记录有无新发结节、皮肤改变或乳头溢液，便于后续对比。

需要警惕的表现

• 新发无痛性结节，质地硬、边界不清、活动度差。
• 乳头单孔血性或咖啡色溢液。
• 皮肤出现局部凹陷或橘皮样改变。
• 乳头近期出现回缩或偏斜。
• 腋窝触及肿大淋巴结。

中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性40岁起应定期接受乳腺影像学筛查，自检可作为辅助手段。美国癌症协会2015年发布的数据显示，乳腺自检对降低乳腺癌死亡率的证据有限，因此不能以自检替代规范筛查。

常见误区

1、用捏法代替平压：捏起腺体易将正常腺体误判为结节，应采用指腹平压。

2、仅在站立时检查：站立时腺体下垂，深部小病灶易漏检，仰卧位更利于触摸。

3、检查范围过小：只查乳房中央而忽略外上象限和腋窝，外上象限是乳腺癌好发区域。

4、发现结节后反复揉捏：反复刺激可能影响判断，应尽快就诊而非自行处理。

乳腺自检是辅助手段，规范影像学筛查才是早期发现的关键。自检发现任何新发或持续存在的异常，均需到乳腺外科就诊，由专科医生评估是否需要超声、钼靶或活检。

常见问题

否。自检仅能发现较表浅或较大的异常，微小病灶需依靠超声或钼靶，40岁以上女性应定期做影像学筛查。

月经结束后7至10天最合适，此时乳腺受激素影响最小，腺体相对松软，触摸时更容易发现异常。

否。多数结节为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但新发硬结、边界不清者需尽快就诊乳腺外科评估。

已绝经者每月固定同一天检查，比如每月1日，采用仰卧位平压触摸，并定期到医院做乳腺超声或钼靶。

需就诊乳腺外科。单孔血性或咖啡色溢液需进一步检查，双侧多孔清亮溢液多为良性，由医生判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2015-2016. Atlanta: American Cancer Society, 2015.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.