动静脉曲张是什么症状？

动静脉曲张并不是规范医学术语，临床通常指下肢静脉曲张，也可能涉及动静脉瘘等血管异常。下肢静脉曲张的典型症状是下肢浅表静脉迂曲扩张、呈蚯蚓状隆起，伴沉重、酸胀、乏力或夜间抽筋，久站久坐后加重，抬高下肢可减轻。

下肢静脉曲张的常见症状

1、外观改变：小腿内侧或大腿后侧出现蓝色或青紫色、迂曲扩张的浅表静脉，站立时更明显，平卧后减轻。

2、沉重与酸胀：患肢常有沉重感、胀痛或隐痛，下午和长时间站立后加重，休息或抬腿后缓解。

3、水肿：踝部和小腿下段出现轻度凹陷性水肿，晨轻暮重，单侧多见。

4、夜间抽筋：部分人群夜间小腿肌肉痉挛，补钙后不缓解，需考虑静脉回流问题。

5、皮肤改变：病程较长者出现小腿下段色素沉着、湿疹样皮炎、脂质硬化，甚至白色萎缩。

6、并发症表现：曲张静脉处可形成血栓性浅静脉炎，表现为局部红、肿、热、痛和条索状硬结；也可因外伤出血。

动静脉瘘相关表现

若指动静脉瘘，症状与静脉曲张不同：局部可触及震颤、闻及连续性血管杂音，皮温升高，远端肢体可因盗血出现发凉、麻木，严重时出现心衰表现。先天性动静脉瘘多见于青少年，肢体可增粗、增长。

需要警惕的信号

• 突发单侧下肢肿胀、疼痛，需排除深静脉血栓。
• 曲张静脉破裂出血，应立即压迫止血并就医。
• 皮肤溃疡经久不愈，提示静脉性溃疡。
• 静息痛、足背动脉搏动减弱，提示合并动脉病变。

流行病学数据显示，下肢静脉曲张在成年人群中的患病率约为10%至30%，女性高于男性，且随年龄增长而升高，该数据来源于《中国静脉血栓栓塞症防治现状与展望》（2021年）。《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》（2019年）指出，慢性静脉疾病早期以症状和体征为主，超声检查是首选影像学评估手段。

处理与提示

症状轻微者可通过穿医用弹力袜、避免久站久坐、抬高下肢、适度步行来缓解。症状明显或出现皮肤改变、溃疡、血栓时，需到血管外科就诊，由医生评估是否行激光、射频或手术处理。弹力袜压力选择需个体化，压力过高可能影响动脉供血，压力过低则无效。

下肢静脉曲张以蚯蚓状静脉隆起、沉重酸胀、踝部水肿和夜间抽筋为主要表现，久站久坐后加重，抬高下肢可减轻。出现皮肤色素沉着、溃疡或突发肿胀时，应尽快到血管外科评估。

常见问题

不一定。早期可能只有酸胀、沉重和轻度水肿，血管隆起不明显，需结合超声检查判断。

不是。动静脉瘘是动脉与静脉异常相通，可有震颤和杂音；静脉曲张是浅静脉扩张迂曲，两者病因和处理不同。

有家族聚集倾向。父母患病者风险升高，但后天久站、肥胖、妊娠等因素同样重要。

能。抬高下肢高于心脏水平可促进静脉回流，减轻酸胀和水肿，但无法消除已扩张的静脉。

出现皮肤色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血或突发肿胀时，应尽快到血管外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会血管外科医师分会. 中国静脉血栓栓塞症防治现状与展望. 中华血管外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.