透析病人能吃的蔬菜

透析病人可以选择低钾、低磷的蔬菜，如冬瓜、黄瓜、白萝卜、大白菜、圆白菜、茄子、青椒等，但需根据血钾和血磷水平调整，并采用焯水等烹饪方式减少钾含量。

透析病人蔬菜选择与食用要点

1、优先选择低钾蔬菜：每100克含钾量低于200毫克的蔬菜更适合透析病人，常见包括冬瓜（约78毫克）、黄瓜（约102毫克）、白萝卜（约173毫克）、大白菜（约130毫克）、圆白菜（约124毫克）、茄子（约142毫克）、青椒（约142毫克）、洋葱（约147毫克）。此类蔬菜对血钾影响相对较小。

2、严格限制高钾蔬菜：每100克含钾量超过300毫克的蔬菜需谨慎，如菠菜（约311毫克）、苋菜（约340毫克）、空心菜（约243毫克）、香菇（约464毫克）、紫菜（约1796毫克）、海带（约246毫克）、土豆（约342毫克）、山药（约213毫克）。血钾高于5.5毫摩尔每升时，应暂时避免食用。

3、注意蔬菜中的磷含量：透析病人常伴随高磷血症，需关注蔬菜的磷含量。每100克磷含量低于50毫克的蔬菜相对安全，如冬瓜（约12毫克）、黄瓜（约24毫克）、白萝卜（约26毫克）、圆白菜（约26毫克）、茄子（约23毫克）。菌菇类、豆类蔬菜磷含量偏高，如香菇（约53毫克）、黄豆芽（约74毫克），应减少食用频率。

4、采用焯水烹饪降低钾磷：将蔬菜切小块后，用沸水焯烫3至5分钟，弃去汤汁，可去除约30%至50%的钾和部分磷。焯水后再进行炒制或凉拌，避免饮用菜汤。凉拌前需再次用凉开水冲洗。

5、控制每日蔬菜总量：建议每日蔬菜摄入量控制在300至500克，其中低钾蔬菜占主要部分。若血钾持续偏高，可暂时减少至200至300克，并增加焯水步骤。血钾低于5.0毫摩尔每升且病情稳定者，可适当放宽至500克；血钾高于5.5毫摩尔每升时，需限制在200克以内并全部焯水。

6、个体化调整依据化验结果：每1至3个月复查血钾、血磷，根据结果调整蔬菜种类和数量。血钾目标值为3.5至5.5毫摩尔每升，血磷目标值为1.13至1.78毫摩尔每升。若血钾超过5.5毫摩尔每升，需暂停所有高钾蔬菜；若血磷超过1.78毫摩尔每升，需减少菌菇类和豆类蔬菜。

7、监测与记录：记录每日蔬菜种类和摄入量，出现口唇麻木、肌肉无力、心律不齐等表现时，及时告知透析中心医护人员。透析间期体重增长控制在干体重的3%至5%以内，避免因蔬菜含水量高导致容量负荷过重。

日常执行要点

透析病人蔬菜选择的核心是低钾、低磷、焯水烹饪、控制总量。血钾和血磷达标者，每日可摄入300至500克低钾蔬菜，全部焯水后食用；血钾高于5.5毫摩尔每升者，每日限制在200克以内，仅选择冬瓜、黄瓜、白萝卜等低钾蔬菜。每1至3个月复查血钾、血磷，根据结果调整。出现肌肉无力、心律不齐等症状时，立即联系透析中心。

常见问题

否。菠菜每100克含钾约311毫克，属于高钾蔬菜，血钾高于5.5毫摩尔每升时应避免。血钾达标者需焯水3至5分钟后弃汤食用，每次不超过50克。

焯水可去除约30%至50%的钾和部分磷。将蔬菜切小块后沸水焯烫3至5分钟，弃去汤汁，能降低血钾和血磷升高风险。

血钾和血磷达标者每日300至500克，全部焯水后食用。血钾高于5.5毫摩尔每升者限制在200克以内，仅选冬瓜、黄瓜、白萝卜等低钾蔬菜。

否。香菇每100克含钾约464毫克、磷约53毫克，属于高钾高磷蔬菜，血钾或血磷偏高时应避免。血钾血磷达标者每周不超过1次，每次不超过30克，需焯水后食用。

立即停止食用该蔬菜并联系透析中心。肌肉无力可能提示高钾血症，需急诊检测血钾。血钾超过5.5毫摩尔每升时，需暂停所有高钾蔬菜并接受降钾处理。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京大学医学出版社， 2018.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 血液透析患者营养管理专家共识. 2020.