如何自查乳腺疾病

乳腺疾病自查不能替代专业筛查，但规律自检有助于熟悉自身乳腺正常状态，从而更早察觉异常变化。自查应固定在月经结束后7至10天进行，绝经后人群选择每月固定一天，发现任何新发肿块、皮肤改变或乳头溢液均需及时就医。

自查的4个核心步骤

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，再缓慢上举至头顶，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃破，乳头有无回缩、偏斜或糜烂。随后双手叉腰，用力收紧胸肌，再次观察上述项目。

2、触摸腺体：平卧于床面，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举至头侧。用食指、中指、无名指三指指腹，以指腹而非指尖，按顺时针方向从乳房外上象限开始，逐圈向乳头方向移动，覆盖整个乳房区域。按压深度以能触及肋骨表面为宜，避免捏抓腺体，捏抓易将正常腺体误判为肿块。

3、检查腋窝与锁骨区：坐位或站立位，手臂放松下垂，用指腹触摸腋窝顶部、腋窝前后壁及锁骨上下区域，注意有无肿大淋巴结或触痛结节。

4、挤压乳头：用拇指与食指轻轻挤压乳晕及乳头根部，观察有无液体溢出。双侧乳头在非哺乳期均不应有自发性溢液，若出现血性、浆液性或单侧溢液，需尽快就诊。

需要警惕的5类异常信号

• 新发肿块：质地坚硬、边界不清、活动度差、短期内增大。
• 皮肤改变：局部凹陷、橘皮样外观、红肿或溃烂。
• 乳头改变：新近出现的回缩、偏斜、糜烂或脱屑。
• 乳头溢液：尤其是单侧、自发性、血性或浆液性溢液。
• 腋窝淋巴结：无痛性、质地硬、活动度差的肿大结节。

自查频率与适用条件

病情稳定、无乳腺相关症状者，建议每月自查1次，固定于月经结束后7至10天；绝经后人群每月固定同一日进行。正在接受乳腺疾病治疗或随访期间者，自查频率需遵医嘱调整，不可自行增加按压次数，以免造成局部损伤或干扰影像学判断。

自查的局限与证据

乳腺自查对降低乳腺癌死亡率的证据有限。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险人群应从40岁起定期接受乳腺X线摄影筛查，高危人群需提前并联合乳腺超声或磁共振检查。美国癌症协会2015年发布的指南亦指出，乳腺自查不能替代乳腺X线摄影，仅作为自我觉察的辅助手段。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，早期发现与规范治疗密切相关。

就医指征

自查发现任何新发异常，包括肿块、皮肤改变、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大，均应在1至2周内至乳腺专科就诊，接受乳腺超声、乳腺X线摄影或必要时的穿刺活检。自查正常但年龄达到筛查标准者，仍需按指南完成影像学筛查。自查不能排除早期病变，影像学检查才是筛查的核心手段。

常见问题

否。自查仅有助于熟悉自身乳腺状态，不能发现早期微小病灶。达到筛查年龄者仍需按指南完成乳腺超声或乳腺X线摄影。

月经结束后7至10天。此阶段乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，触诊更容易发现异常，结果也更稳定。

每月固定同一天即可。绝经后激素水平相对稳定，选择容易记住的日期，如每月1日，便于长期规律对比。

是。无痛性肿块更需要重视。质地硬、边界不清、活动度差的肿块应尽快至乳腺专科就诊，完成超声或X线摄影检查。

否。非哺乳期少量白色溢液可能为生理性，但单侧、自发性、血性或浆液性溢液需尽快就诊，由专科医生判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] American Cancer Society. Breast Cancer Screening Guidelines, 2015.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范, 人民卫生出版社.