脱发的常见原因有哪些

脱发最常见的原因是雄激素性脱发，其次为休止期脱发、斑秃、营养缺乏及甲状腺功能异常等。不同病因的脱发表现、好发人群与干预方向差异明显，明确原因是处理脱发的第一步。

雄激素性脱发：占男性脱发的大多数，与遗传背景和雄激素对毛囊的作用有关。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫变稀而发际线保留。国内流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（复旦大学附属华山医院等，2010年前后全国多中心调查）。

休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，表现为全头均匀掉发增多，每日脱发量可明显超过100根。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激和某些药物。去除诱因后，多数在6至12个月内逐渐恢复。

斑秃：属于自身免疫相关疾病，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常，部分人可出现眉毛、睫毛脱落。病情可自行缓解，也可反复发作，累及范围广者需专科评估。

营养与代谢因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏均与脱发相关。甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征也可引起弥漫性脱发，通常伴随相应全身表现。

其他原因：头皮感染如头癣可造成断发和脱发；瘢痕性脱发由炎症或外伤破坏毛囊，毛发不可再生；长期牵拉发型可导致牵引性脱发。化疗药物引起的脱发多在治疗结束后重新生长。

操作步骤（自查记录）：连续7天收集洗头、梳头时脱落毛发并计数；记录近3个月内的发热、手术、分娩、减重、用药及情绪事件；拍摄头顶与发际线照片，每月同角度对比一次。上述记录有助于医生判断脱发类型。

就医提示：出现以下情况应到皮肤科就诊——脱发持续超过6个月且无缓解；短期内出现成片脱发；伴头皮红肿、脓疱、疼痛或明显瘙痒；伴乏力、怕冷、月经紊乱等全身症状。女性出现月经稀发、痤疮增多时，需同时评估内分泌因素。

脱发原因需结合病史、体检和必要化验综合判断，多数类型在明确病因后可获得控制或改善。

常见问题

是。正常每日脱落50至100根，若持续超过100根或明显多于以往，并伴发量减少，提示存在脱发问题，需要进一步评估。

否。脱发原因包括遗传、免疫、营养、内分泌等多种因素，肾虚只是中医学的一种认识角度，不能替代现代医学的病因排查。

是。女性出现头顶弥漫稀疏、月经紊乱或痤疮增多时，建议检测性激素与甲状腺功能，以排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

是。多数休止期脱发在去除诱因后6至12个月内自行恢复，若超过一年仍未改善，需就诊排查其他原因。

否。斑秃属于自身免疫相关疾病，不具有传染性，与患者日常接触、共用物品不会造成传播。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 临床皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关健康教育核心信息. 中国健康教育中心.