强直性脊柱炎中医叫什么病

强直性脊柱炎在中医典籍中归属于“大偻”范畴，核心病机为肾督阳虚、风寒湿邪深侵督脉，以腰骶僵痛、脊柱活动受限为典型表现。

中医对强直性脊柱炎的病名认识

1、大偻：该名称首见于《黄帝内经·素问·生气通天论》，原文记载“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”，描述的是阳气失于温煦、寒邪侵入导致脊柱弯曲变形的病症。

2、肾痹：出自《黄帝内经·素问·痹论》，原文为“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也……骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，肾痹表现为骨节沉重、腰脊不举，与强直性脊柱炎中晚期脊柱强直的特征相符。

3、骨痹：同样源于《黄帝内经·素问·痹论》，指风寒湿邪深入骨骼，导致关节僵硬、屈伸不利，强直性脊柱炎早期以骶髂关节和脊柱小关节受累为主，符合骨痹的传变规律。

4、竹节风：为民间及部分中医文献使用的形象称谓，因脊柱韧带钙化后X线影像呈现竹节样改变而得名，这一名称在近代中医骨伤科文献中出现频率较高。

中医对强直性脊柱炎病因病机的认识

1、肾督阳虚为本：中医理论认为督脉主一身之阳，肾主骨生髓，肾督阳气不足则脊柱失于温养，外邪易于深侵。

2、风寒湿邪为标：寒性收引、湿性重着，二者合邪痹阻督脉与膀胱经，导致腰骶冷痛、晨僵明显、遇寒加重。

3、痰瘀阻络为变：病程日久，气血运行不畅，痰浊与瘀血互结于脊柱关节，形成骨赘甚至骨桥，导致脊柱活动度进行性下降。

4、肝肾亏虚为终：疾病后期累及肝肾，精血不足，筋骨失养，出现脊柱强直、骨质疏松甚至骨折风险增加。

中医证候分型与临床表现对应关系

1、肾虚督寒证：腰骶冷痛、晨僵超过30分钟、得温则减，舌淡苔白，脉沉迟，多见于疾病早期。

2、湿热瘀阻证：腰骶灼痛、关节肿胀、口干苦、小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，多见于疾病活动期。

3、肝肾亏虚证：腰背酸痛、脊柱僵硬变形、乏力盗汗，舌红少苔，脉细数，多见于疾病中晚期。

4、瘀血痹阻证：腰背刺痛、夜间加重、痛处固定，舌紫暗有瘀斑，脉涩，多见于病程较长者。

中医治疗强直性脊柱炎的基本方向

中医治疗以辨证论治为核心，肾虚督寒证采用温肾强督、散寒通络之法；湿热瘀阻证采用清热利湿、活血通络之法；肝肾亏虚证采用补益肝肾、强筋壮骨之法；瘀血痹阻证采用活血化瘀、通络止痛之法。非药物疗法包括督脉灸、中药熏蒸、针灸及功能锻炼，其中督脉灸在改善晨僵和腰背疼痛方面有较多临床报道。根据2018年中华中医药学会发布的《强直性脊柱炎中医诊疗方案》，中医参与治疗可改善患者晨僵时间、降低疾病活动度评分，但需与西医抗炎及免疫调节治疗配合使用，不可替代规范西医治疗。

中医病名与现代医学的对应关系

大偻、肾痹、骨痹、竹节风均从不同角度描述了强直性脊柱炎的临床特征，但中医病名涵盖范围较广，部分其他脊柱关节病也可能符合上述病名描述。明确诊断需结合骶髂关节影像学检查、人类白细胞抗原B27检测及临床症状，中医病名不能作为独立诊断依据。

强直性脊柱炎中医归属大偻、肾痹、骨痹、竹节风等病名，核心病机为肾督阳虚、邪痹督脉，中医治疗需辨证分型并配合规范西医方案。

常见问题

出自《黄帝内经·素问·生气通天论》，原文描述阳气失温、寒邪入侵导致脊柱弯曲变形，是中医对本病最早的病名记载。

不完全是。肾痹是中医痹病的一种证候类型，强直性脊柱炎中晚期可表现为肾痹特征，但肾痹还可见于其他骨关节疾病。

因强直性脊柱炎患者脊柱韧带钙化后，X线影像呈现类似竹节的形态改变，民间及部分中医文献据此命名为竹节风。

不能。中医可作为辅助治疗改善症状，但强直性脊柱炎需以西医抗炎和免疫调节为基础，中医不能替代规范西医治疗。

常见证型包括肾虚督寒证、湿热瘀阻证、肝肾亏虚证和瘀血痹阻证，不同证型对应不同治法和方药方向。

参考资料

[1] 黄帝内经·素问·生气通天论

[2] 黄帝内经·素问·痹论

[3] 中华中医药学会.强直性脊柱炎中医诊疗方案.2018

[4] 中医骨伤科学.人民卫生出版社