平喘药是在哮喘发作时使用吗

平喘药并非仅在哮喘发作时使用，其使用时机取决于药物类型与哮喘控制阶段。缓解药物用于急性发作时快速舒张支气管，控制药物则需每日规律使用以抑制气道炎症，两者不可混用。

平喘药的分类与使用时机

1、缓解药物使用时机：短效支气管舒张剂在哮喘急性发作、出现喘息、胸闷、气促时按需吸入，起效时间通常为数分钟，作用维持4至6小时。此类药物仅缓解症状，不降低气道炎症水平。

2、控制药物使用时机：吸入性糖皮质激素、长效支气管舒张剂及白三烯受体拮抗剂等，需每日固定时间使用，无论有无症状。以吸入性糖皮质激素为例，规律使用可降低哮喘急性发作风险。

3、联合用药方案：中重度哮喘常采用吸入性糖皮质激素与长效支气管舒张剂联合制剂，每日早晚各吸入一次。病情稳定者维持该频率；调整用药期间需在医师评估下增加至每日三次或短期口服治疗。

4、发作期与稳定期区别：急性发作期以缓解药物为主，必要时联合全身性糖皮质激素；稳定期以控制药物为主，缓解药物仅作为备用。全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素规律使用可使哮喘相关住院风险降低约50%。

5、患者依从性数据：中国哮喘患者中，仅约28.3%坚持每日使用控制药物，这是导致哮喘控制率偏低的主要原因之一。该数据来源于2019年《中华结核和呼吸杂志》发表的多中心调查。

6、操作要点：吸入装置使用后需漱口，以减少口腔念珠菌感染风险；峰流速仪每日监测早晚数值，若变异率超过20%提示控制不佳，需及时就诊调整方案。

核心结论

平喘药是否在发作时使用，取决于属于缓解药物还是控制药物。缓解药物按需使用，控制药物每日规律使用。哮喘管理目标为达到并维持症状控制，减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应风险。患者不得自行停用控制药物，即使无症状也应遵医嘱坚持使用。若每周使用缓解药物超过2次，或夜间因哮喘憋醒，提示控制不佳，需就医评估。

常见问题

否。缓解药物在发作时按需使用，控制药物需每日规律使用以抑制气道炎症，两类药物使用时机不同。

否。无症状提示气道炎症可能仍存在，擅自停用控制药物可导致急性发作风险升高，需在医师指导下调整。

每周使用缓解药物超过2次，或夜间因哮喘憋醒，提示控制不佳，需就医评估治疗方案。

吸入性糖皮质激素残留于口腔可增加念珠菌感染风险，吸入后立即漱口可减少该不良反应。

哮喘控制药物调整周期通常为1至3个月，需根据症状控制水平与肺功能检查结果由医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国哮喘患者控制现状多中心调查研究. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.