荨麻疹主要有哪些过敏源引起的

荨麻疹的常见过敏原包括食物、药物、吸入物、接触物及感染因素，其中食物与药物最为常见，但约半数慢性荨麻疹患者难以找到明确外源性过敏原。

常见过敏原分类

1、食物类：以动物蛋白为主，如鱼、虾、蟹、贝类、鸡蛋、牛奶；植物类包括花生、坚果、大豆、小麦；水果中以芒果、猕猴桃、桃子较多见。部分食品添加剂如亚硫酸盐、酒石酸、苯甲酸钠也可诱发。

2、药物类：青霉素、头孢菌素等抗生素，阿司匹林及其他非甾体抗炎药，血清制品、疫苗，以及吗啡、可待因等组胺释放剂均可引起。

3、吸入类：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、蟑螂排泄物、羽毛、棉絮等悬浮于空气中的颗粒物。

4、接触类：乳胶手套、染发剂、化妆品、香水、某些植物汁液、昆虫唾液或毒毛。

5、感染类：病毒（如肝炎病毒、EB病毒）、细菌、寄生虫、真菌感染均可作为抗原或超抗原诱发。

6、物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力、运动等，属于非免疫性诱因，但部分患者可合并过敏原致敏。

证据与数据

中华医学会皮肤性病学分会《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，急性荨麻疹中约30%至40%可追溯到明确诱因，食物与药物合计占其中的50%以上。该指南同时强调，慢性荨麻疹（病程超过6周）中仅约10%至20%能找到外源性过敏原，多数与自身免疫、慢性感染或原因不明相关。另据中国变态反应学领域2021年多中心调查，尘螨与花粉在吸入性过敏原中阳性率分别约为65%和40%。

处理与提示

• 记录饮食日记与发作时间，有助于锁定可疑食物。
• 血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验可辅助筛查吸入性及食物性过敏原，但结果需结合临床。
• 急性发作伴呼吸困难、喉头水肿、血压下降需立即急诊。
• 慢性荨麻疹不宜反复进行大规模过敏原筛查，应优先评估甲状腺抗体、感染灶及自身免疫指标。

荨麻疹过敏原以食物和药物为主，吸入与接触因素次之，慢性病例多数难以明确外因，需结合病史与检测综合判断。

常见问题

否。急性荨麻疹常与过敏原相关，慢性荨麻疹仅少部分能找到外因，多数与自身免疫或感染有关。

否。检测存在假阴性，且部分反应为非IgE介导，需结合饮食日记与激发试验判断。

是。尘螨作为吸入性过敏原，可诱发部分患者出现风团，常伴鼻炎或哮喘。

否。指南不推荐反复大规模筛查，应优先排查甲状腺抗体、感染及自身免疫因素。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性疾病流行病学调查报告. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.