月经量多检查什么

月经量多首先应进行妇科检查、血常规和凝血功能评估，以排查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变及凝血功能障碍等常见病因。月经量多指每次经期失血量超过80毫升，或经期超过7天，属于需要医学评估的异常子宫出血。

月经量多的检查项目

1、血常规：判断是否存在贫血及贫血程度，月经量多者长期失血可导致血红蛋白下降。世界卫生组织2021年发布的贫血诊断标准将非妊娠女性血红蛋白低于120克每升定义为贫血。

2、凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，排查凝血因子缺乏或血小板功能异常。若存在凝血障碍，需进一步由血液科评估。

3、妇科超声：经阴道或经腹部超声可观察子宫大小、形态、肌层回声及子宫内膜厚度，识别子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等结构性病变。超声是月经量多病因筛查的首选影像学手段。

4、子宫内膜评估：对于年龄超过40岁、超声提示内膜异常或药物治疗无效者，需行诊断性刮宫或宫腔镜检查，获取内膜组织送病理，排除子宫内膜增生或恶性病变。

5、甲状腺功能：甲状腺功能减退可干扰凝血与纤溶平衡，导致经量增多。促甲状腺激素是初筛指标，异常者需加查游离甲状腺素。

6、性激素检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等，适用于怀疑无排卵性异常子宫出血或围绝经期女性，帮助判断卵巢功能状态。

需要警惕的情况

• 经期超过7天，或每1至2小时即需更换卫生巾。
• 伴有头晕、乏力、心悸等贫血症状。
• 超声发现子宫内膜厚度异常或占位性病变。
• 有凝血障碍家族史或既往出血性疾病史。

中华医学会妇产科学分会2022年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南指出，月经量多的评估应结合病史、体格检查、超声及实验室检查综合判断，避免单一检查替代整体评估。

常见问题

是。血常规、凝血功能、甲状腺功能及性激素检测通常要求空腹采血，以减少饮食对检验结果的干扰，具体以就诊机构要求为准。

否。超声可发现结构性病变，但贫血、凝血异常及内分泌问题需通过血液检验判断，完整评估需结合多项检查。

是。长期经期失血超过80毫升可耗尽铁储备，逐步发展为缺铁性贫血，表现为血红蛋白下降，需通过血常规确认。

当超声提示子宫内膜增厚、回声不均，或药物治疗后经量仍多，或年龄超过40岁伴异常出血时，需行宫腔镜检查并取内膜活检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估严重程度. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.