甲状腺激素的主要作用

甲状腺激素是维持人体新陈代谢、生长发育及多系统功能的核心激素，由甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌，主要包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸两种活性形式，几乎作用于全身所有细胞。

甲状腺激素的主要作用

1、调控能量代谢：甲状腺激素能提高全身组织细胞的耗氧量，促进糖类、脂肪与蛋白质的氧化分解，从而产生热量维持体温。甲状腺功能亢进状态下，基础代谢率可较正常升高百分之二十至百分之八十；甲状腺功能减退状态下，基础代谢率可降低百分之二十至百分之四十。

2、促进生长发育：甲状腺激素对骨骼发育和中枢神经系统成熟具有不可替代的作用。胎儿期及婴幼儿期缺乏甲状腺激素，可导致身材矮小与智力发育障碍。中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能减退症诊治指南指出，新生儿期开展先天性甲状腺功能减退症筛查并尽早干预，是预防智力损害的关键措施。

3、调节神经系统：甲状腺激素维持中枢神经系统的正常兴奋性。水平过高时表现为易激动、失眠、手抖；水平过低时表现为反应迟钝、嗜睡、记忆力减退。

4、影响心血管系统：甲状腺激素可直接作用于心肌，增加心肌收缩力与心率，并扩张外周血管。甲状腺功能亢进者可出现心动过速、脉压增大；甲状腺功能减退者可出现心率减慢、心包积液。

5、参与水盐代谢：甲状腺激素具有利尿作用，甲状腺功能减退时黏多糖在皮下及组织间隙积聚，可形成黏液性水肿，补充甲状腺激素后水肿可逐渐消退。

6、调节消化系统：甲状腺激素促进胃肠蠕动与消化液分泌。水平升高时食欲亢进但体重下降，排便次数增多；水平降低时食欲减退、腹胀、便秘。

7、影响生殖系统：甲状腺激素维持正常月经周期与生殖功能。甲状腺功能异常可导致月经紊乱、排卵障碍，并与不孕及妊娠不良结局相关。

8、调节肌肉功能：甲状腺激素过多可导致肌肉萎缩与肌无力，过少可引起肌肉收缩迟缓、肌酶升高。

循证依据

一项由中国疾病预防控制中心于二零一九年发布的中国居民碘营养状况调查显示，全国多数地区处于碘适宜状态，但部分地区孕妇碘摄入不足，提示孕期甲状腺激素合成原料供给仍需关注。另据中华医学会内分泌学分会二零一七年发布的成人甲状腺功能减退症诊治指南，甲状腺功能减退症患病率约为百分之一点零至百分之二点零，女性高于男性，且随年龄增长而升高。

甲状腺激素的作用覆盖代谢、生长、神经、心血管、消化、生殖与肌肉等多个系统，其水平过高或过低均可引发全身性紊乱。定期检测甲状腺功能，出现怕冷、乏力、心悸、体重异常变化等表现时及时就诊，是维护甲状腺健康的基本措施。

常见问题

是。甲状腺激素偏高常见表现包括心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖、易激动、排便次数增多，部分人可出现眼球突出或颈部增粗。

会。甲状腺激素偏低可导致月经紊乱、排卵障碍，并增加流产与早产风险。备孕及妊娠期应检测甲状腺功能，异常者需在内分泌科评估。

有。甲状腺激素升高时基础代谢率增加，体重常下降；甲状腺激素降低时代谢减慢，体重常增加，但增加部分包含水分与黏多糖沉积。

会。胎儿期及婴幼儿期甲状腺激素不足可导致不可逆的智力发育障碍与身材矮小。新生儿筛查与早期干预是预防关键。

否。甲状腺激素正常不能排除甲状腺结节、甲状腺自身抗体阳性或早期甲状腺肿瘤。需结合超声与抗体检测综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民碘营养状况调查. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 先天性甲状腺功能减退症筛查与诊治共识. 中华儿科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.