什么病可以引起牙痛

牙痛并非仅由牙齿本身病变引起，多种非牙源性疾病同样可以表现为牙痛，其中以三叉神经痛、急性上颌窦炎和心源性牙痛最为常见，需要结合伴随症状加以鉴别。

牙源性疾病的常见原因

1、龋齿：病变深入牙本质后，遇冷、热、酸、甜刺激可产生短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓，表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发。

3、根尖周炎：炎症扩散至根尖周围组织，患牙有浮起感，咬合时疼痛明显，定位较准确。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙龈瓣覆盖形成盲袋，局部红肿、张口受限，疼痛可放射至耳颞部。

5、牙周脓肿：牙周袋内脓液积聚，牙龈呈局限性红肿，探诊出血，牙齿松动度增加。

非牙源性疾病引起的牙痛

1、三叉神经痛：疼痛呈电击样、刀割样，持续时间数秒至数十秒，沿三叉神经分支分布，触碰面部扳机点可诱发，口腔检查无明确病灶牙。

2、急性上颌窦炎：上颌后牙区疼痛，低头或体位改变时加重，伴有鼻塞、流脓涕，上颌窦区压痛阳性。

3、心源性牙痛：心肌缺血时可放射至下颌及牙齿，表现为左侧下牙疼痛，劳累后加重，休息后缓解，常伴胸闷、出汗。据《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中部分患者以牙痛为首发症状就诊。

4、颞下颌关节紊乱：关节区及咀嚼肌疼痛，开口型偏斜，关节弹响，疼痛与咀嚼活动相关。

5、糖尿病：血糖控制不佳时，牙周组织抵抗力下降，易反复发生牙周脓肿，表现为牙龈肿痛。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者牙周炎患病风险较非糖尿病人群增加约2倍。

6、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支，早期可表现为单侧牙痛，随后出现成簇水疱，沿神经分布。

7、上颌窦癌：早期可表现为上颌后牙区钝痛，伴有鼻出血、面部肿胀，影像学检查可见骨质破坏。

出现牙痛时，需结合疼痛性质、持续时间、诱发因素及伴随症状综合判断。牙源性疼痛定位明确，冷热刺激可诱发；非牙源性疼痛常伴有相应系统症状。建议及时就诊口腔科，必要时转诊心内科、耳鼻喉科或神经内科。

常见问题

否。三叉神经痛、急性上颌窦炎、心源性牙痛等非牙源性疾病同样可引起牙痛，需结合伴随症状鉴别。

左侧下牙疼痛，劳累后加重、休息后缓解，伴有胸闷、出汗时，需警惕心源性牙痛，应及时排查心脏疾病。

疼痛呈电击样、刀割样，持续数秒至数十秒，触碰面部扳机点可诱发，口腔检查无明确病灶牙。

血糖控制不佳时牙周组织抵抗力下降，易反复发生牙周脓肿，表现为牙龈肿痛，需同时控制血糖和牙周炎症。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.