小孩急性鼻炎的症状

小孩急性鼻炎的核心症状是鼻塞、流涕与打喷嚏，通常起病急、病程短

小孩急性鼻炎最突出的表现是突发鼻塞、清水样鼻涕和连续打喷嚏，可伴低热，症状一般在1至2周内逐渐减轻。若鼻涕转为黄稠且持续超过10天，需考虑继发细菌感染可能，应就医评估。

症状按出现频率与时间顺序排列

1、鼻塞：多为双侧交替或持续性鼻塞，婴幼儿常表现为张口呼吸、吃奶时频繁停顿、夜间睡眠不安。鼻塞程度在起病第2至3天最明显。

2、流涕：初期为清水样或稀薄黏液样，量较多，3至5天后可变为黏稠白色或淡黄色。若鼻涕持续黄稠超过10天不缓解，提示可能存在细菌性鼻窦炎，需医生判断。

3、打喷嚏：常在晨起或接触冷空气后连续发作，每次3至5个，是鼻腔黏膜对病毒刺激的反射性反应。

4、鼻痒与揉鼻：年长儿可主动诉说鼻腔发痒，幼儿则表现为反复用手揉鼻、抠鼻或做鬼脸。

5、全身症状：约30%至50%的患儿出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，可伴乏力、食欲下降。高热超过39℃或持续超过3天，需排除流感及其他感染。

6、伴随表现：因鼻泪管连通，部分患儿出现流泪、眼睑轻度水肿；鼻涕倒流可引起夜间咳嗽，尤其在平卧时加重。

证据支持

据《诸福棠实用儿科学》第9版（人民卫生出版社，2022年）记载，急性鼻炎主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，儿童每年可发生6至8次，学龄前儿童更为频繁。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，0至6岁儿童急性上呼吸道感染中，鼻炎症状占比约40%至60%，其中病毒性占绝大多数。

病程与就医时机

• 典型病程为7至14天，前3天症状逐渐加重，第4至7天达高峰，之后逐步缓解。
• 出现以下情况需及时就诊：高热超过39℃且持续3天以上；鼻涕黄稠超过10天；呼吸急促、精神萎靡；耳痛或听力下降；症状超过2周无改善。

家庭观察要点

• 保持室内湿度50%至60%，减少干燥空气对鼻腔的刺激。
• 用生理盐水滴鼻或喷鼻，帮助稀释鼻涕，每日2至3次；婴幼儿操作需轻柔。
• 适当抬高睡眠时头部，减轻夜间鼻塞与咳嗽。
• 保证液体摄入，避免脱水。

小孩急性鼻炎以鼻塞、流涕、打喷嚏为核心表现，多数由病毒引起，病程自限。症状持续超过10天或出现高热、耳痛等需就医排查并发症。

常见问题

是，约30%至50%的患儿出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃。若高热超过39℃且持续3天以上，需就医排除其他感染。

否，病程第3至5天鼻涕可变黏稠淡黄色，仍属病毒性。若黄稠鼻涕持续超过10天不缓解，才需考虑细菌感染并就医。

多数在7至14天内逐渐缓解，前3天加重，第4至7天达高峰，之后减轻。超过2周无改善需就诊。

否，病毒性急性鼻炎不需要抗生素。仅在医生判断存在细菌感染并发症时，才可能考虑抗感染治疗。

急性鼻炎起病急、病程短，伴低热和黄涕；过敏性鼻炎以阵发喷嚏、清水涕、鼻痒为主，无发热，症状反复且与接触过敏原相关。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测年度报告[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范[J]. 中华儿科杂志，2020，58(5)：361-365.