绝经的检查方法有哪些

绝经的诊断主要依据月经停止满12个月的临床事实，辅以促卵泡生成素升高和雌二醇降低的实验室证据，超声与骨密度检查用于评估绝经相关并发症风险，单一指标不能确诊。

绝经的检查方法

1、临床月经史评估：月经永久停止满12个月是自然绝经的核心诊断依据，无需依赖实验室检查即可确立诊断；围绝经期月经周期改变超过7天连续出现2次以上，提示进入绝经过渡期。

2、促卵泡生成素测定：自然绝经后促卵泡生成素通常持续高于30国际单位每升，单次升高不能确诊，需间隔4至6周复查；正在使用激素类药物者需停药后检测，结果判读需结合用药情况。

3、雌二醇测定：绝经后雌二醇多低于20皮克每毫升，但该指标波动较大，单独检测的诊断价值有限，通常与促卵泡生成素联合判读。

4、抗苗勒管激素检测：该指标可反映卵巢储备功能，绝经过渡期即明显下降，对预测绝经时间有一定参考意义，但不作为绝经确诊标准。

5、经阴道超声检查：可观察子宫内膜厚度与卵巢体积，绝经后子宫内膜厚度通常不超过5毫米；超过该数值需进一步评估，以排除子宫内膜病变。

6、骨密度检测：绝经后雌激素下降加速骨量流失，双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈骨密度是评估骨质疏松风险的标准方法。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的数据，中国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%。

7、甲状腺功能与泌乳素检测：用于排除甲状腺疾病与高泌乳素血症等可引起闭经的内分泌疾病，属于鉴别诊断的必要环节。

8、染色体核型分析：适用于40岁前出现闭经者，用于排查早发性卵巢功能不全及Turner综合征等遗传因素。

需要区分的特殊情况

• 子宫切除术后：因子宫已切除，无法以月经停止作为判断依据，需完全依赖促卵泡生成素与雌二醇水平判断卵巢功能状态。
• 激素替代治疗期间：外源性激素会抑制促卵泡生成素，检测结果不能反映真实卵巢功能，需在停药后重新评估。
• 早发性卵巢功能不全：40岁前出现闭经且促卵泡生成素升高，需间隔4周以上两次检测确认，不能仅凭一次结果判断。

绝经判断以月经停止满12个月为基本标准，实验室检查用于辅助确认与鉴别，骨密度与超声用于评估远期健康风险。检查方案需结合年龄、用药史与手术史综合制定，检测结果应由专业医师判读。

常见问题

否。月经永久停止满12个月即可临床诊断自然绝经，抽血检查主要用于鉴别其他闭经原因及评估卵巢功能状态。

自然绝经后促卵泡生成素通常持续高于30国际单位每升，但需间隔4至6周复查确认，单次结果不能作为确诊依据。

绝经后子宫内膜厚度通常不超过5毫米，超过该数值需进一步评估以排除子宫内膜病变，具体判断应由医师结合症状决定。

子宫切除后无法以月经判断，需依靠促卵泡生成素与雌二醇水平评估卵巢功能，建议在专业医师指导下完成检测与判读。

是。绝经后骨量流失加速，双能X线吸收法测定骨密度是评估骨质疏松风险的标准方法，建议绝经后女性定期检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）