尿道镜检查的过程

尿道镜检查是将带有摄像头的细长镜体经尿道口置入，依次观察尿道、前列腺部与膀胱内部结构的检查手段，全程约5至15分钟，多数人在局部麻醉下即可完成，检查后当天可离院。

检查前的准备流程

1、预约与评估：检查前需完成尿常规、凝血功能及传染病筛查，并由泌尿外科医师评估是否存在急性尿路感染、严重尿道狭窄等暂缓检查的情况。

2、饮食与用药安排：若仅行局部麻醉，通常无需禁食；若计划采用静脉麻醉或椎管内麻醉，需按麻醉科要求禁食6至8小时。长期服用抗凝或抗血小板药物者，应提前告知医师，由医师决定是否调整。

3、知情同意：医师会说明检查目的、可能的不适与并发症，签署知情同意书后方可实施。

检查中的操作步骤

1、体位摆放：受检者取截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查床边缘。

2、消毒与铺巾：以碘伏消毒会阴部及尿道口周围，铺无菌洞巾，降低感染风险。

3、麻醉与润滑：向尿道内注入含局麻药的润滑凝胶，保留数分钟，使尿道黏膜表面麻醉并减少摩擦。

4、置入镜体：镜体经尿道外口缓慢推进，依次通过前尿道、后尿道、前列腺部尿道进入膀胱。推进过程需持续注入生理盐水以充盈膀胱、保持视野清晰。

5、系统观察：退镜时依次观察膀胱各壁、膀胱颈、前列腺及尿道全程，记录黏膜色泽、有无新生物、结石、狭窄或出血。

6、标本采集与处理：发现可疑病变时可取活检或留取尿液标本。检查结束后排空膀胱，观察排尿情况。

检查后的常见反应

1、排尿不适：多数人出现尿频、尿急、排尿灼痛，通常1至2天内缓解。

2、血尿：镜下血尿或淡红色肉眼血尿较常见，多在24至48小时内消失。

3、发热与腰痛：若出现寒战、发热或持续腰痛，需及时就诊，排查尿路感染。

需要警惕的情况

检查后若出现高热超过38.5摄氏度、无法排尿、血尿加重呈鲜红色或伴血块，应立即就医。糖尿病患者、免疫功能低下者及存在复杂尿路结构异常者，术后感染风险相对偏高，医师可能根据具体情况安排预防性处理。

尿道镜检查整体安全性较好，属于泌尿外科常规操作。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，膀胱尿道镜检查是评估下尿路病变的重要方法。据国家卫生健康委员会发布的医疗质量相关数据，膀胱尿道镜检查在二级以上医院开展较为普遍，操作相关严重并发症发生率较低。检查前充分沟通、检查中规范操作、检查后密切观察，是降低不适与并发症的关键环节。

常见问题

多数不需要。局部麻醉下完成的诊断性尿道镜检查属于门诊操作，检查后观察排尿无异常即可离院；若需同时进行活检、碎石或麻醉方式为椎管内麻醉，可能安排短期住院。

存在一定程度不适。尿道内注入局麻药可减轻疼痛，多数人描述为胀痛或灼热感，通常可以耐受；对疼痛敏感者可选择静脉麻醉，检查过程处于睡眠状态。

一般当天即可恢复日常轻度活动。建议检查后24小时内避免剧烈运动、重体力劳动及饮酒，多饮水以冲刷尿道，减少感染与血尿加重的可能。

可能引起，但发生率不高。规范消毒、无菌操作及术后多饮水可进一步降低风险；若检查后出现发热、寒战或持续腰痛，应及时就诊排查感染。

可发现尿道狭窄、尿道结石、膀胱肿瘤、膀胱结石、前列腺增生及膀胱黏膜病变等。对血尿、排尿困难或影像学提示下尿路异常者，该检查具有重要诊断价值。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学

[4] 中华泌尿外科杂志. 膀胱尿道镜检查临床应用相关专家共识