腋臭是怎么回事

腋臭是腋窝部位大汗腺分泌的有机物被皮肤表面细菌分解后产生不饱和脂肪酸和氨类物质，从而释放出特殊刺鼻气味的一种现象，属于常见生理性问题，并非疾病传染所致。

腋臭产生的具体机制

1、大汗腺的作用：腋窝分布着顶泌汗腺，其分泌的汗液本身没有明显气味，但含有蛋白质、脂质和类固醇等有机物。

2、细菌的参与：腋窝皮肤表面定植着棒状杆菌、葡萄球菌等微生物，这些细菌将大汗腺分泌物中的有机物分解，生成不饱和脂肪酸和氨，气味由此产生。

3、遗传因素的影响：腋臭具有明显的家族聚集倾向，父母一方有腋臭时，子女出现的概率约为50%；父母双方均有腋臭时，子女出现的概率可上升至80%左右，该数据来源于人民卫生出版社出版的《皮肤性病学》第九版。

4、激素水平的关联：大汗腺在青春期后受性激素影响开始活跃分泌，因此腋臭多在青春期显现，进入老年后大汗腺逐渐萎缩，气味可能减轻。

5、饮食与情绪的作用：摄入辛辣刺激性食物、饮酒或处于紧张焦虑状态时，汗液分泌增多，气味可能加重。

日常识别与应对方式

• 气味特征：腋臭气味多呈刺鼻的酸腐味或类似孜然的气味，与普通汗臭的酸味有区别。
• 发生时间：多在青春期后出现，夏季或运动后加重，冬季减轻。
• 耳部表现：部分腋臭者外耳道分泌物呈湿性耵聍，即俗称的油耳，可作为参考线索之一。
• 清洁措施：每日用温和清洁产品清洗腋窝，保持局部干燥，可减少细菌数量，从而减轻气味。
• 衣物选择：穿着透气性好的棉质衣物，有助于汗液蒸发，减少细菌滋生环境。
• 饮食调整：减少辛辣食物和酒精摄入，可在一定程度上降低气味强度。
• 就医时机：气味明显影响社交或日常生活时，可前往皮肤科就诊，由医生评估后选择合适处理方案。

需要区分的类似情况

• 普通汗臭：由小汗腺分泌的汗液被细菌分解产生，气味较轻，清洁后迅速消失。
• 腋窝感染：如化脓性汗腺炎，可伴有红肿、疼痛和脓性分泌物，需抗感染治疗。
• 代谢性疾病：如苯丙酮尿症可导致汗液出现鼠尿味，属于全身性代谢异常表现，需通过血液检测鉴别。

腋臭是腋窝大汗腺分泌物经细菌分解后产生气味的表现，与遗传和激素水平密切相关，日常清洁和饮食调整可减轻气味，气味明显影响生活时建议皮肤科就诊评估。

常见问题

否。腋臭是自身大汗腺分泌物被细菌分解所致，不具备传染性，与腋臭者共同生活不会因此被传染。

腋臭多在青春期后显现，因为大汗腺受性激素影响开始活跃分泌，进入老年后大汗腺萎缩，气味可能减轻。

否。油耳与腋臭有一定相关性，但并非所有油耳者都有腋臭，两者均由顶泌汗腺相关基因调控，但不能互相等同。

否。清洗可减少腋窝表面细菌数量，从而减轻气味，但大汗腺仍在持续分泌，气味可能再次出现，需结合其他措施。

参考资料

[1] 张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 2版. 南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 腋臭诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志，2020，53(6)：421-424.