宫颈癌癌前筛查如何做

宫颈癌癌前筛查主要依靠宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，二者可单独或联合使用，初筛异常者需进一步行阴道镜检查，必要时取宫颈组织做病理检查以明确诊断。筛查应在无月经期进行，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

宫颈癌癌前筛查的具体做法

1、筛查起始年龄：一般建议有性生活的女性从21岁开始接受宫颈癌癌前筛查，21至29岁人群以宫颈细胞学检查为主，每3年一次。

2、30至64岁人群：推荐高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，每5年一次；若仅做细胞学检查，则每3年一次；若仅做高危型人乳头瘤病毒检测，则每5年一次。

3、65岁以上人群：若过去10年内连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，可停止筛查。

4、特殊人群：存在免疫功能低下、既往宫颈上皮内病变治疗史等情况者，筛查间隔需缩短，具体方案由接诊医生根据个体情况制定。

5、取样方法：受检者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈，使用专用取样刷在宫颈外口及宫颈管旋转数圈，采集脱落细胞后放入保存液送检。

6、结果处理：细胞学检查提示意义不明的不典型鳞状细胞且高危型人乳头瘤病毒阳性者，需转诊阴道镜；低级别鳞状上皮内病变及高级别鳞状上皮内病变者，均应行阴道镜检查并评估是否活检。

7、阴道镜检查：在放大条件下观察宫颈上皮及血管形态，对可疑部位取活检，送病理检查，病理结果是诊断宫颈癌前病变的依据。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受过高性能检测方法筛查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查服务对象为35至64岁妇女，鼓励采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。一项覆盖中国多中心的流行病学调查显示，高危型人乳头瘤病毒在普通女性人群中的感染率约为15%至20%，其中16型和18型与宫颈癌前病变及宫颈癌关系最为密切。

宫颈癌癌前病变进展为浸润癌通常需要数年甚至十余年，规范筛查可在此期间发现并处理病变。筛查结果异常不等同于宫颈癌，需按医生建议完成阴道镜及病理检查。已完成筛查者应保留报告，便于后续对比。筛查不能替代疫苗接种，二者联合是降低宫颈癌发生风险的重要措施。

常见问题

否。无性生活女性一般不推荐常规筛查，但若存在异常阴道出血等症状，需就医评估是否需要检查。

否。检查前24至48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗和阴道内用药，以免影响取样质量。

否。结果异常仅提示需进一步评估，多数为癌前病变或炎症，需经阴道镜和病理检查明确诊断。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受筛查。

可前往妇科或妇科肿瘤科就诊，部分机构设有宫颈疾病专科门诊，也可在妇幼保健机构完成筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防治科普知识要点.