什么是狂犬病毒

狂犬病毒是一种嗜神经性弹状病毒，可引发人畜共患的狂犬病，一旦出现临床症状，病死率接近100%，但暴露后规范处置可有效阻断发病。

狂犬病毒的基本特征

1、病毒分类：狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，基因组为单股负链核糖核酸，外形呈子弹状。

2、抵抗力特点：该病毒对脂溶剂、乙醇、碘制剂及高温敏感，100摄氏度加热2分钟即可灭活；在阴暗低温环境中可存活较长时间。

3、传播途径：主要通过患病动物咬伤或抓伤传播，也可经破损皮肤或黏膜接触带毒唾液感染。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南指出，犬是中国人间狂犬病的主要传染源，约占病例的95%以上。

感染后的临床过程

1、潜伏期：多数为1至3个月，短则数天，长可超过1年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

2、前驱期：持续2至4天，表现为低热、乏力、伤口周围麻木或蚁走感。

3、急性神经期：出现恐水、恐风、吞咽困难、躁狂或麻痹等症状，此阶段病情不可逆。

4、昏迷与死亡：通常在发病后7至10天内因呼吸循环衰竭死亡。

暴露后处置要点

1、伤口冲洗：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或乙醇消毒。

2、疫苗接种：按照世界卫生组织推荐的5针法或2-1-1程序接种狂犬病疫苗，具体程序由接种医生根据疫苗说明书确定。

3、被动免疫制剂：对于三级暴露，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

4、就医评估：无论伤口大小，均应尽快前往犬伤处置门诊，由医生判断暴露分级并决定处置方案。

需要关注的高风险情形

1、头面部咬伤：潜伏期可能更短，需更积极处置。

2、野生动物接触：蝙蝠、狐狸、狼等也可传播狂犬病毒，接触后应按暴露处置。

3、免疫功能低下者：接种后需评估免疫应答效果。

狂犬病毒所致疾病目前缺乏有效治疗手段，暴露后及时、规范处置是避免发病的关键。任何可疑暴露均不应拖延就医。

常见问题

是。只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，即属于暴露，需按医生评估接种狂犬病疫苗。

多数为1至3个月，极少数可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量相关。

否。目前狂犬病发病后病死率接近100%，临床以对症支持为主，无法治愈。

否。原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快接种，只要未发病，接种仍有意义。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019.