产后虚脱是怎么回事

产后虚脱是指分娩后产妇出现面色苍白、冷汗、头晕、乏力甚至晕厥的一组表现，多与产时失血、体力消耗、脱水及体位性低血压有关，需先排除产后出血等急症。

产后虚脱的常见原因

1、产时失血：阴道分娩平均失血约300至500毫升，剖宫产约500至1000毫升。当失血量超过500毫升（阴道分娩）或1000毫升（剖宫产）即达到产后出血标准，可导致有效循环血量下降，出现虚脱表现。此数据来自《产后出血预防与处理指南（2023）》。

2、体力与能量消耗：第二产程屏气用力可使心率增快、耗氧增加，若产程超过12小时且进食不足，易出现低血糖与脱水，加重乏力感。

3、体位性低血压：产后突然坐起或下床时，血液淤积于下肢，脑供血短暂不足，可发生眼前发黑或晕倒。剖宫产术后首次下床时发生率相对更高。

4、脱水与电解质紊乱：产程中出汗、呼吸增快及限制饮水，可造成血容量相对不足，表现为口干、心悸、尿量减少。

5、情绪与疼痛因素：紧张、恐惧及宫缩痛可反射性引起血管迷走反应，导致血压下降、心率减慢。

需要警惕的危险信号

• 阴道流血量突然增多，1小时内浸透整张卫生巾
• 面色苍白进行性加重，脉搏细速超过100次每分
• 意识模糊、呼之不应
• 血压低于90/60毫米汞柱

出现上述任一情况，应立即呼叫医护人员，不可自行观察等待。

现场可采取的措施

• 平卧并抬高下肢15至30度，促进血液回流
• 解开衣领，保持呼吸道通畅
• 测量血压、脉搏，记录意识状态
• 若清醒且无呕吐，可少量饮用温糖水
• 注意保暖，避免搬动时头部过高

医疗评估要点

接诊后需快速评估出血量、子宫收缩情况、血压心率及血红蛋白。产后2小时内是观察关键期，每15至30分钟记录一次生命体征。若血红蛋白低于70克每升，需结合临床表现决定是否输血。产后24小时内发生的虚脱，首先排除子宫收缩乏力、软产道裂伤及胎盘残留。

产后虚脱多由失血、脱水及体位改变共同引起，及时识别出血信号并平卧补液是处理关键。

常见问题

否。产后虚脱需先排除产后出血等急症，轻度脱水或体位性低血压在补液平卧后可缓解，但失血所致者不会自愈，须就医。

否。产后虚脱是症状表现，产后出血是病因之一。虚脱可由出血、脱水、体位改变等引起，出血只是其中一种原因。

需测血压、脉搏、血红蛋白、红细胞压积，必要时超声检查子宫腔有无残留，并评估凝血功能。

清醒无呕吐者可少量多次饮温糖水或口服补液盐，逐步过渡到易消化流食，避免一次大量进食加重胃肠负担。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南（2023）. 中华妇产科杂志

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织. 产后出血管理建议. 2023