新生儿眼屎多

新生儿眼屎多最常见的原因是鼻泪管阻塞，约占足月新生儿的百分之六至百分之二十，多数在生后数周至数月内自行通畅；若伴随眼白发红、眼睑肿胀或分泌物呈黄绿色脓性，则需警惕新生儿结膜炎，应尽早就医。

鼻泪管阻塞是新生儿眼屎多的主要成因

1、发生机制：胎儿期鼻泪管末端有一层薄膜，出生后多数会自然破裂，若未破裂或管道狭窄，泪液无法顺利排入鼻腔，积聚在眼内形成黏液，晨起时表现为眼屎增多。

2、典型表现：单侧或双侧眼屎多，以清晨明显，眼白不红，眼睑不肿，按压内眼角可见黏液溢出。

3、自然转归：据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童泪道疾病诊疗专家共识，约百分之八十至百分之九十的鼻泪管阻塞在生后六个月内自行通畅，一岁以内自愈率可达百分之九十以上。

新生儿结膜炎是需要鉴别的另一类原因

1、感染因素：经产道分娩时接触病原体，或出生后护理不当，可引发结膜炎，常见病原包括细菌和衣原体。

2、鉴别要点：眼白发红、眼睑红肿、分泌物呈黄绿色脓性、量多且持续，与单纯鼻泪管阻塞不同。

3、处理原则：出现上述表现应尽快到新生儿科或眼科就诊，由医生判断是否需要进一步检查，不可自行处理。

家庭护理的正确做法

1、清洁方法：用无菌生理盐水浸湿的棉球，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，每个棉球只用一次，避免反复擦拭同一部位。

2、泪囊按摩：洗净双手后，用食指指腹在内眼角与鼻梁交界处向下轻柔按压，每次约十下，每日两至三次；按摩力度以不引起新生儿哭闹为宜。

3、观察记录：记录眼屎出现的侧别、颜色、量以及是否伴随眼白发红，就诊时提供给医生参考。

4、禁忌操作：不可用母乳滴眼，不可自行使用任何眼药水，不可用力挤压眼球。

需要立即就医的情况

1、眼睑明显红肿或眼球转动受限。

2、分泌物呈大量黄绿色脓性，擦拭后短时间内再次出现。

3、伴随发热、吃奶减少、精神反应差。

4、出生后第一周内即出现大量脓性分泌物。

就医后的常见处理路径

1、眼科评估：医生会检查眼睑、结膜、角膜及泪道通畅情况。

2、泪道冲洗：适用于明确鼻泪管阻塞且保守护理无效者，通常在生后六个月后进行。

3、泪道探通：若冲洗仍不通畅，可考虑探通，时机由医生根据具体情况决定。

鼻泪管阻塞是新生儿眼屎多最常见的原因，多数可自行通畅；若眼白发红、眼睑肿胀或分泌物呈脓性，需及时就诊排查结膜炎。日常护理以生理盐水清洁和泪囊按摩为主，禁止自行用药。

常见问题

否。新生儿眼屎多最常见的原因是鼻泪管阻塞，与中医所说的上火无关，需根据眼白是否发红、分泌物颜色等判断，必要时就医。

否。多数鼻泪管阻塞无需用药，自行使用眼药水可能掩盖病情或造成刺激，是否用药应由医生根据检查结果决定。

是。多数鼻泪管阻塞在生后六个月内自行通畅，一岁以内自愈率较高，期间可进行泪囊按摩，若无效再就医评估。

眼白发红、眼睑红肿、分泌物呈黄绿色脓性、伴随发热或吃奶减少时，应尽快到新生儿科或眼科就诊。

洗净双手，用食指指腹在内眼角与鼻梁交界处向下轻柔按压，每次约十下，每日两至三次，力度以不引起哭闹为宜。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童泪道疾病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2017.