腱鞘炎的症状是什么

腱鞘炎最典型的症状是病变部位疼痛，并在活动时加重，常伴随局部肿胀和活动受限。疼痛多位于手腕、手指或拇指根部，按压时明显，晨起或长时间保持同一姿势后僵硬感突出。

腱鞘炎的主要表现

1、局部疼痛：疼痛通常集中在受累肌腱走行的区域，手腕桡侧、拇指根部、手指掌侧较为常见。初期多为活动时隐痛，病情进展后可转为持续性疼痛，夜间也可能出现。

2、活动痛加重：手指屈伸、手腕旋转、抓握物品时疼痛明显加剧。部分人群在拇指外展或对掌动作时，手腕桡侧会出现尖锐刺痛。

3、肿胀与压痛：病变腱鞘周围可见局限性肿胀，触压时疼痛加重。少数情况下可摸到硬结，这与腱鞘增厚或纤维化有关。

4、弹响与卡顿：发生在手指屈肌腱时，可出现手指屈伸过程中的弹响感，严重时手指固定在屈曲位或伸直位，需要外力协助才能扳动，临床称为狭窄性腱鞘炎。

5、晨僵与僵硬感：清晨起床后手指或手腕僵硬，活动数分钟后减轻。长时间打字、握持工具或做重复性动作后，僵硬感再次出现。

6、无力与功能下降：握力减弱，拧毛巾、提重物、开瓶盖等动作完成困难。部分人因疼痛而主动减少使用患侧手，进而出现肌肉萎缩。

7、局部皮温与外观改变：急性期可出现轻度皮温升高，慢性期以增厚和结节为主，皮肤颜色通常无明显变化。

流行病学与就医参考

据美国骨科医师学会统计，狭窄性腱鞘炎在普通人群中的终生患病率约为百分之二至百分之三，女性发病率高于男性，四十至六十岁为高发年龄段。糖尿病患者、类风湿关节炎患者及长期从事重复性手部劳动者风险更高。国内一项发表于《中华手外科杂志》的多中心研究显示，手部腱鞘炎患者中，拇指及腕部受累占比超过六成。若疼痛持续超过两周、出现明显弹响或手指卡锁，应尽早就诊手外科或骨科，通过体格检查、超声检查明确诊断。超声可显示腱鞘增厚、积液及血流信号增多，是常用的辅助检查手段。

需要留意的情况

腱鞘炎症状与腕管综合征、关节炎、腱鞘囊肿有重叠，自行判断容易混淆。疼痛突然加重、局部红肿发热明显、伴全身发热时，需排除感染性腱鞘炎，这种情况进展快，应尽快就医。日常减少重复性手部动作、调整工具握持方式、间歇性休息和伸展，有助于减轻症状。症状轻微者经休息和物理治疗多可缓解；反复发作或卡锁明显者，需由专科医生评估进一步处理方案。

常见问题

否。弹响多见于手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，发生在手腕或其他部位的腱鞘炎常以疼痛和肿胀为主，不一定有弹响。

轻度腱鞘炎在减少手部负荷、充分休息后，疼痛可能逐渐减轻。若持续超过两周或反复发作，通常需要就医评估。

不一样。腱鞘炎以局部疼痛、压痛和活动痛为主；腕管综合征以拇指、食指、中指麻木和夜间麻醒为特征，两者可同时存在。

长期重复手部动作者、糖尿病患者、类风湿关节炎患者及四十至六十岁女性更易发生，拇指和手腕是最常受累部位。

可就诊手外科或骨科。医生通过体格检查和超声检查判断腱鞘是否增厚、有无积液，并排除其他手部疾病。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 狭窄性腱鞘炎诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会手外科学分会. 手部腱鞘炎诊断与治疗专家共识. 中华手外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.