怎么看脑电图

脑电图是通过电极记录大脑皮层神经细胞群自发性、节律性电活动的一种无创神经电生理检查，主要用于癫痫的诊断与分型、脑炎等弥漫性脑病的评估以及昏迷患者的脑功能判断，检查本身不产生辐射，也不向人体输入电流。

脑电图能反映什么

1、癫痫相关评估：脑电图是癫痫诊断与分型的重要辅助手段，可发现发作间期痫样放电，如棘波、尖波、棘慢复合波，帮助判断发作类型与起源侧别。单次常规脑电图在癫痫患者中的阳性率有限，常需延长记录或重复检查。

2、脑病与意识障碍评估：弥漫性脑病、代谢性脑病、颅内感染可见弥漫性慢波；昏迷患者可通过脑电图背景反应性协助判断脑功能状态。

3、睡眠与特殊类型：脑电图可识别睡眠分期，辅助诊断发作性睡病相关的睡眠结构异常，也可用于鉴别非癫痫性发作事件。

检查前需要做哪些准备

1、清洗头发：检查前一晚用洗发水洗净头发，不使用护发素、发胶、发蜡、发油，头皮油脂与残留物会增大电极阻抗，影响信号质量。

2、正常进食：检查当日按常规进餐，空腹可能诱发低血糖，干扰脑电背景活动。饮用含咖啡因饮料需提前告知医务人员。

3、遵医嘱调整用药：抗癫痫药物是否停用、减量，须由开具检查的医师决定，擅自停药可能诱发发作。病情稳定者通常按原方案服药；需观察发作期放电者，调整方案由医师在受控条件下安排。

4、保证睡眠：部分检查需要睡眠记录，检查前夜可适当减少睡眠时间，具体时长由检查科室告知。

5、穿着与陪同：穿宽松棉质上衣，便于电极安放；儿童及发作频繁者建议家属陪同。

检查过程与配合要点

1、电极安放：按国际标准导联系统放置电极，通常使用导电膏或贴片固定，过程无痛，安放约需10至20分钟。

2、记录时长：常规脑电图记录约20至30分钟；长程视频脑电图可连续记录数小时至数天，用于捕捉发作事件。

3、诱发试验：常用过度换气与闪光刺激，可提高异常放电检出率。过度换气一般持续3分钟，闪光刺激频率由设备按程序递增。

4、配合要求：保持头部不动，按指令睁眼、闭眼、深呼吸；出现发作先兆或不适时立即示意医务人员。

结果判读的常见情形

1、正常范围：背景节律与年龄相符，无痫样放电，不代表可以排除癫痫。癫痫患者常规脑电图首次检查阴性比例较高，需结合病史与其他检查。

2、异常但非癫痫特异：弥漫性慢波可见于脑炎、代谢异常、药物影响，需结合临床表现判断。

3、痫样放电：提示皮层兴奋性异常，是否诊断为癫痫仍须由神经科医师结合发作史、影像学综合判断。

中国抗癫痫协会发布的相关指南指出，脑电图判读应由具备资质的神经电生理医师完成，报告需结合临床资料。检查后头皮导电膏用温水清洗即可，残留少量膏体不影响健康。

脑电图是一项安全的神经电生理检查，价值在于结合临床综合判断，单次结果正常不能排除癫痫，异常也不等同于癫痫诊断。

常见问题

否。脑电图只记录头皮电信号，不发射射线，也不向人体输入电流，孕妇与儿童均可按医嘱接受检查。

否。常规脑电图记录时间短，发作间期可无异常放电，结果正常不能排除癫痫，需结合发作史与长程视频脑电图等综合判断。

否，不可自行停药。是否调整用药由开具检查的医师决定，擅自停药可能诱发发作，病情稳定者通常按原方案继续服药。

是，检查前一晚应洗净头发，但不使用护发素、发胶等产品，以减少头皮油脂残留、降低电极阻抗，保证信号质量。

可提供辅助依据。脑炎患者脑电图常出现弥漫性慢波，但确诊需结合腰穿、影像学与临床表现，脑电图不能单独作为确诊依据。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南·癫痫病分册. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 癫痫脑电图判读专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗相关行业规范文件.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.