灰指甲是什么科

灰指甲属于皮肤科，部分医院细分出手足癣专病门诊或甲病门诊时也可挂该门诊；若合并糖尿病足或严重甲沟感染，需同时由内分泌科或普外科协同处理。

1、归属科室：灰指甲医学名称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌类霉菌感染甲板及甲床所致的慢性传染性皮肤病，诊疗主体为皮肤科。

2、病原学依据：全球致病菌以红色毛癣菌最为常见，中国甲真菌病诊疗指南（2015年版）指出，皮肤癣菌占临床分离菌株的60%至80%，故皮肤科医生具备病原学诊断与规范抗真菌治疗的专业能力。

3、诊断手段：皮肤科可开展真菌镜检与培养，镜检阳性率约50%至70%，培养阳性率约40%至60%，必要时联合甲组织病理检查，阳性结果可确诊。

4、易混淆情况：银屑病甲、扁平苔藓甲、外伤性甲分离等非感染性甲病同样表现为甲板增厚变色，皮肤科可通过真菌学检查加以鉴别，避免误治。

5、合并症转诊：糖尿病患者出现甲真菌病时，因周围血管与神经病变导致感染扩散风险升高，需内分泌科参与血糖管理；出现甲沟脓肿或骨髓炎征象时，应转诊普外科或骨科。

6、就诊建议：初诊首选皮肤科，就诊前3天避免外用抗真菌药物，以免影响真菌镜检结果；肝功能异常者需在用药前完成肝功能评估。

7、流行病学数据：中国部分社区流行病学调查显示，成人甲真菌病患病率约为2%至14%，老年人群及免疫抑制人群比例更高，早期规范诊治可减少家庭内传播。

灰指甲的规范诊疗主体是皮肤科，合并糖尿病或化脓性并发症时需多学科协作，初诊前应停用外用抗真菌药以保证检查准确性。

常见问题

可以。甲真菌病的病原学诊断与抗真菌治疗均由皮肤科承担，基层医院若无皮肤科，可先至全科医学科初筛后转诊。

会。致病真菌可通过共用拖鞋、浴盆、指甲剪等物品传播，家庭成员应分开使用个人物品并保持足部干燥。

多数不需要。仅当甲板严重增厚、药物难以渗透或合并甲下脓肿时，才由皮肤科或外科评估是否行拔甲处理。

要。外用抗真菌药物需停用约3天，口服抗真菌药物需停用约2周，以免降低真菌镜检与培养的阳性率。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国甲真菌病诊疗指南（2015年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤病学名词（2019年公布）. 科学出版社.