小儿丘疹性荨麻疹

小儿丘疹性荨麻疹是一种由昆虫叮咬引发的过敏性皮肤病，典型表现为四肢或躯干出现红色丘疹，顶端常有小水疱，伴有剧烈瘙痒，多见于夏秋季节，不具有传染性。

小儿丘疹性荨麻疹的核心特征

1、发病年龄与季节：好发于2至10岁儿童，夏秋季发病率明显升高，与蚊虫、螨虫、跳蚤等昆虫活动频繁相关。

2、皮损形态：典型皮损为绿豆至花生米大小的红色风团样丘疹，部分顶端可见小水疱或大疱，皮疹常成批出现。

3、分布部位：多集中在四肢伸侧、腰臀部及躯干，面部及掌跖部位相对少见。

4、自觉症状：瘙痒程度剧烈，夜间尤为明显，患儿常因搔抓导致表皮剥脱或继发感染。

5、病程特点：单次皮疹通常在1至2周内消退，但若持续暴露于致敏昆虫环境，可反复发作。

诊断与鉴别要点

根据中国《皮肤病学》教材（第9版）描述，本病诊断主要依据典型皮损形态、发病季节及昆虫接触史。需与以下疾病鉴别：水痘表现为向心性分布的水疱，伴发热；荨麻疹风团持续时间通常不超过24小时，且无丘疱疹；手足口病皮疹集中于手足口部位，伴口腔溃疡。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国皮肤病监测报告，丘疹性荨麻疹在儿童皮肤病门诊中占比约为3.7%，其中7至9月就诊人数占全年总量的62.4%。该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年全国皮肤病监测年报。

处理原则

1、环境控制：清除室内外积水，定期清洗床单被罩，使用孔径小于1毫米的纱窗，可降低昆虫叮咬概率。

2、局部护理：避免搔抓，剪短患儿指甲，瘙痒明显时可使用冷敷缓解。

3、就医指征：皮疹广泛、出现大疱、伴有发热或皮损处流脓时，需及时就诊皮肤科。

4、衣物选择：穿着浅色长袖长裤，减少皮肤暴露面积。

日常注意事项

患儿所处环境应保持通风干燥，避免接触宠物毛发及草丛。若皮疹反复发作超过2周，或同一家庭中多名成员出现类似皮疹，需排查环境中的螨虫或跳蚤滋生源。皮疹消退后可能遗留暂时性色素沉着，通常数月内自行淡化。

小儿丘疹性荨麻疹由昆虫叮咬诱发，皮疹形态典型，夏秋季高发，控制环境昆虫密度是减少发作的关键措施。

常见问题

否。该病由昆虫叮咬后的过敏反应引起，不具备人际传染性，无需隔离。

通常不需要。该病与食物过敏无直接关联，保持正常饮食即可，除非明确发现某种食物加重皮疹。

一般不留疤。皮疹消退后可能有暂时性色素沉着，数月内逐渐淡化，搔抓继发感染可能遗留瘢痕。

可以。清除积水、清洗寝具、安装细孔纱窗、穿长袖衣物等措施能有效减少昆虫叮咬，降低发病概率。

参考资料

[1] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国皮肤病监测年报[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 儿童过敏性皮肤病诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(6): 401-406.