腰痛是怎么回事

腰痛通常由腰部肌肉韧带劳损、腰椎间盘退变或腰椎结构改变引起，少数与内脏疾病或感染相关。多数急性腰痛在数周内可自行缓解，但若伴随下肢无力、大小便异常或发热，需尽快就医排查严重病因。

腰痛常见原因与识别要点

1、肌肉韧带劳损：最常见，占腰痛病例的多数。长时间保持不良姿势、突然搬重物或反复弯腰，可导致腰部肌肉、筋膜或韧带受到牵拉损伤，表现为腰部酸痛、僵硬，活动后加重，休息后减轻，通常不伴有下肢放射痛。

2、腰椎间盘突出：椎间盘髓核向后突出压迫神经根，可引起腰痛并伴有一侧或双侧下肢麻木、疼痛，咳嗽或打喷嚏时症状加重。中国流行病学调查显示，腰椎间盘突出症的患病率约为百分之十五左右，多见于二十至五十岁人群。

3、腰椎退行性变：随着年龄增长，椎间盘水分减少、椎间隙变窄、骨质增生，可导致腰椎管狭窄或腰椎滑脱。这类腰痛多见于中老年人，行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力，蹲下或坐下休息后缓解，医学上称为间歇性跛行。

4、骨质疏松性压缩骨折：绝经后女性及老年人骨量下降，轻微外伤甚至无明显外伤即可发生椎体压缩骨折，表现为突发腰背痛，翻身、起坐时疼痛加剧。中国骨质疏松症流行病学调查显示，五十岁以上女性骨质疏松患病率约为百分之三十二，其中部分患者以腰痛为首发症状。

5、内脏疾病牵涉痛：肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎、盆腔炎等可引起腰部牵涉痛。肾结石多为突发一侧腰腹部绞痛，向会阴部放射；肾盂肾炎常伴发热、尿频尿急；胰腺炎多为持续性上腹痛并向腰背部放射。

6、感染与肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱原发或转移性肿瘤相对少见，但疼痛常呈持续性、夜间加重，休息不缓解，可伴有发热、消瘦、乏力等全身表现。

需要尽快就医的信号

• 腰痛伴下肢无力、麻木进行性加重
• 出现大小便失禁或排尿困难
• 伴有发热、寒战或不明原因体重下降
• 外伤后突发剧烈腰痛
• 夜间痛醒且休息不能缓解

日常防护要点

• 搬重物时屈膝下蹲，保持腰部挺直，避免弯腰直接提起
• 久坐每四十五至六十分钟起身活动三至五分钟
• 睡硬板床，避免过软床垫导致腰椎缺乏支撑
• 加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑，每周三至五次

腰痛病因多样，多数为良性肌肉骨骼问题，但特定伴随症状提示需及时就医。急性发作期以休息为主，慢性期应注重腰背肌功能锻炼。

常见问题

否。腰痛原因很多，肌肉劳损最常见，腰椎间盘突出只是其中一种。需结合下肢放射痛、麻木及影像学检查综合判断。

建议看骨科或神经外科。腿麻提示神经可能受压，需通过体格检查和腰椎磁共振明确病因，避免延误治疗。

病情稳定者可做小燕飞、五点支撑，每周三至五次。急性疼痛期应休息，避免锻炼加重损伤，具体方案需医生评估后确定。

伴大小便失禁、下肢无力进行性加重、发热或外伤后剧痛，需立即就医。这些信号提示可能存在严重神经压迫或感染。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱退行性疾病诊疗规范. 2019.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2018.