开学季做好诺如病毒胃肠炎预防

诺如病毒胃肠炎在开学季高发，预防核心是切断粪口传播与接触传播。病例呕吐物含大量病毒，少量病毒颗粒即可致病。学生集体生活易形成聚集性疫情，规范洗手与环境消毒可显著降低感染风险。

1、病原学特点：诺如病毒属于杯状病毒科，感染剂量极低，约18个病毒颗粒即可引起感染。病毒在物体表面可存活数天至两周，酒精类消毒剂对其效果有限，需使用含氯消毒剂。感染者潜伏期通常为12至48小时，排毒高峰在发病后2至5天，但排毒可持续至症状消失后两周。

2、传播途径：主要经粪口途径传播，包括食用被污染的食物或水、接触被污染的物体表面后触摸口鼻、吸入患者呕吐物产生的气溶胶。学校食堂、教室、宿舍、卫生间是高风险场所。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒胃肠炎暴发疫情中约90%发生在学校、托幼机构等集体单位。

3、手卫生操作：饭前便后、外出返回、接触公共物品后，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。七步洗手法覆盖掌心、手背、指缝、指尖、拇指、手腕。免洗手消毒剂对诺如病毒效果不确切，不能替代流水洗手。学校应配置充足洗手设施并配备洗手液。

4、环境消毒：患者呕吐物、粪便污染区域先用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，再使用含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂有效氯浓度需达到5000毫克每升处理污染物，日常表面消毒使用1000毫克每升。消毒作用时间不少于30分钟。处理人员需戴手套和口罩，处理后立即洗手。

5、食品与饮水安全：不喝生水，水果蔬菜食用前彻底清洗，贝类海鲜需加热至中心温度90摄氏度以上并持续90秒。学校食堂工作人员出现呕吐、腹泻症状应暂时调离岗位，症状消失后72小时方可返岗。中国国家卫生健康委员会发布的《诺如病毒感染性腹泻防控指南》要求集体单位发现病例后及时报告并落实消毒隔离。

6、病例管理：学生出现呕吐、腹泻症状应立即就医并居家隔离，隔离至症状完全消失后72小时。患病期间不得进入教室、食堂等公共场所。学校需做好因病缺勤登记，发现同一班级3天内出现5例及以上相似症状者，应向属地疾控中心报告。

7、个人物品管理：水杯、餐具、毛巾专人专用，不与他人共用。教室和宿舍每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。门把手、课桌椅、楼梯扶手等高频接触表面每日消毒至少2次。

开学季诺如病毒胃肠炎预防需落实手卫生、环境消毒、食品饮水安全和病例隔离四项措施。学校与家庭共同执行可有效减少聚集性疫情发生。

常见问题

否。酒精对诺如病毒杀灭效果有限，应使用含氯消毒剂。物体表面消毒需有效氯1000毫克每升，污染物处理需5000毫克每升，作用时间不少于30分钟。

需隔离至症状完全消失后72小时。期间不得进入教室、食堂等公共场所，避免为他人准备食物，防止病毒继续传播。

同一班级3天内出现5例及以上相似呕吐、腹泻症状者，应向属地疾控中心报告。学校同时需做好因病缺勤登记和消毒隔离。

目前尚无获批上市的诺如病毒疫苗。预防依赖手卫生、环境消毒、食品饮水安全和病例隔离等综合措施。

贝类海鲜需加热至中心温度90摄氏度以上并持续90秒。生食或半生食贝类为高风险行为，开学季应避免供应此类食品。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情监测报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻防控指南. 2020

[3] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒胃肠炎预防控制技术指南. 2021