肛门检查是怎么检查的

肛门检查主要通过视诊、指诊和肛门镜三种方式完成，受检者按体位配合，医生依次观察、触诊并必要时借助器械查看肛管与直肠下段。

肛门检查的三种主要方式

1、视诊：医生先观察肛门及周围皮肤，查看有无外痔、肛裂、瘘口、皮疹、脱垂或分泌物。受检者通常取侧卧位，双腿屈曲，充分暴露臀部，医生用双手轻轻分开臀瓣，在自然光或专用照明下查看肛周一圈。此步骤不进入肛门，通常无痛感。

2、直肠指诊：医生戴一次性手套，食指涂润滑剂后缓慢伸入直肠，触摸肛管和直肠下段。受检者常取左侧卧位或膝胸位，全程放松腹部和臀部。指诊可感知括约肌张力、有无肿块、压痛、狭窄或出血，男性可触及前列腺，女性可触及子宫颈。整个过程约30秒至1分钟，多数人仅有轻微胀感。

3、肛门镜检查：医生将涂有润滑剂的肛门镜缓慢置入肛管，观察肛管黏膜、齿状线及直肠下段。受检者取左侧卧位或截石位，镜头进入深度通常为5至7厘米。该检查可发现内痔、肛乳头肥大、低位直肠息肉或溃疡。检查前多需排空大便，必要时使用开塞露辅助。

检查前的准备与配合要点

• 检查前尽量排空大便，避免粪块影响指诊和镜检结果。
• 检查时保持呼吸平稳，避免屏气或用力收缩肛门，过度紧张会加重不适。
• 有严重肛裂、剧烈疼痛或急性感染时，医生可能先处理疼痛再安排检查。
• 若需同时进行直肠指诊和肛门镜，通常先指诊后镜检，以减少器械对黏膜的刺激。

哪些情况需要接受肛门检查

• 便血、肛周疼痛、肛门坠胀或排便习惯改变超过2周。
• 肛周出现肿块、流脓、瘙痒或反复不愈的裂口。
• 排便时发现肿物脱出，或既往有痔、肛瘘、肛裂病史需复查。
• 40岁以上人群在结直肠癌筛查中，直肠指诊是基础项目之一。

中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，直肠指诊应作为肛肠疾病初诊的常规检查手段；对便血患者，指诊可初步判断出血来源并决定是否进一步行结肠镜检查。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位，早期筛查对降低病死率具有明确意义。

肛门检查由视诊、指诊和肛门镜组成，配合体位、放松肛门即可完成，是发现肛肠疾病和低位直肠病变的基础手段。检查前排空大便，检查中避免用力收缩，检查后若出现少量纸擦带血，多与痔或黏膜轻微摩擦有关，持续出血需及时复诊。

常见问题

多数不疼。视诊无痛，指诊和肛门镜仅有轻微胀感；若存在肛裂或急性炎症，可能诱发疼痛，医生会先评估再决定是否继续。

不需要。肛门检查不涉及胃和肠道上段，进食不影响结果，但检查前最好排空大便，以免粪块干扰指诊和镜检。

能查出部分低位直肠癌。直肠指诊可触及距肛门约7至8厘米内的肿块，但更高位置的病变需依靠结肠镜，不能仅凭指诊排除。

通常不需要。多数情况排空大便即可；若粪便嵌顿或镜检视野不清，医生可能临时使用开塞露或生理盐水辅助清洁。

需要视年龄和风险而定。40岁以上人群在结直肠癌筛查中建议接受直肠指诊；有便血、家族史或排便习惯改变者应提前检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.