牙癌是什么

牙癌是发生于牙龈、颊黏膜、舌、口底等口腔部位的恶性肿瘤，医学上多称口腔癌或牙龈癌，早期常表现为久不愈合的溃疡、菜花样肿物或白斑，需活检确诊，治疗以手术为主，配合放化疗。

牙龈癌与口腔癌的基本关系

1、命名范围：口腔癌指发生在唇、舌、牙龈、颊黏膜、口底、硬腭等部位的恶性病变，牙龈癌是其中一种，因公众习惯称"牙癌"，实际医学诊断中并无"牙癌"这一独立病名。

2、病理类型：约90%为鳞状细胞癌，来源于口腔黏膜上皮，其余为腺癌、黑色素瘤等少见类型。

3、发病部位：舌癌最常见，其次为牙龈癌、颊黏膜癌和口底癌。

主要危险因素

1、烟草：吸烟者口腔癌风险是非吸烟者的5至10倍，咀嚼槟榔与吸烟并存时风险进一步升高。

2、酒精：长期大量饮酒者风险升高约2至3倍，烟酒协同作用更明显。

3、槟榔：世界卫生组织国际癌症研究机构于2003年将槟榔列为一级致癌物，长期咀嚼与口腔黏膜下纤维化及口腔癌密切相关。

4、其他：人乳头瘤病毒感染、残根残冠长期刺激、口腔白斑和红斑等癌前病变、营养不良及免疫低下均参与发病。

早期识别要点

1、溃疡：口腔溃疡超过2周不愈合，边缘隆起、质地变硬，需警惕。

2、肿物：牙龈或颊部出现菜花样、结节状新生物，触碰易出血。

3、颜色改变：黏膜出现白斑、红斑或红白相间斑块，尤其是颗粒状或疣状改变。

4、功能异常：出现牙齿松动、张口受限、吞咽疼痛、颈部淋巴结肿大等表现。

诊断与治疗原则

1、活检：确诊依靠组织病理学检查，是判断良恶性的标准方法。

2、影像：计算机断层扫描、磁共振成像用于评估肿瘤范围及颈部淋巴结情况。

3、治疗：早期以手术扩大切除为主，中晚期联合放疗、化疗或靶向治疗，具体方案由口腔颌面外科与肿瘤科共同制定。

4、预后：早期口腔癌五年生存率可达70%至80%，晚期则明显下降，早发现早治疗是关键。

预防建议

• 戒烟限酒，避免咀嚼槟榔。
• 及时处理残根残冠和不良修复体。
• 定期口腔检查，发现白斑、红斑或长期不愈溃疡尽早就诊。
• 保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果。

口腔癌早期症状隐匿，公众常误认为普通牙痛或溃疡而延误诊治。出现口腔内持续2周以上不愈的溃疡、异常肿物或黏膜颜色改变，应尽早到口腔颌面外科或头颈肿瘤科就诊，通过活检明确性质。

常见问题

是。公众所说的牙癌通常指牙龈癌，属于口腔癌的一种，医学诊断中无"牙癌"这一独立名称，需经病理检查确认。

溃疡超过2周仍未愈合，且边缘隆起、质地变硬或易出血，应尽早就医排查口腔癌，必要时进行活检明确性质。

否。嚼槟榔会显著增加口腔癌风险，但并非必然发病，风险与咀嚼年限、频率及是否合并吸烟饮酒密切相关。

早期口腔癌经规范手术治疗，五年生存率可达70%至80%，中晚期需综合治疗，预后与分期密切相关，早诊早治是关键。

应就诊口腔颌面外科或头颈肿瘤科，部分医院设有口腔黏膜科，可先行初步筛查，确诊后由多学科团队制定治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼与癌症风险评估专著

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志