受精卵着床什么意思

受精卵着床是指胚泡逐渐埋入子宫内膜并被子宫内膜覆盖的过程，是妊娠建立的关键步骤，通常发生在受精后第6至第7天，完成于第11至第12天。

着床的生物学过程

1、定位阶段：胚泡进入子宫腔后，在子宫内膜表面寻找合适位置，通常位于子宫后壁上部。

2、黏附阶段：胚泡滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞相互识别并紧密黏附，此过程依赖整合素等黏附分子的参与。

3、侵入阶段：滋养层细胞分泌蛋白酶，溶解子宫内膜局部组织，胚泡逐渐埋入功能层，随后内膜上皮修复覆盖胚泡表面。

着床发生的必要条件

1、子宫内膜容受性：子宫内膜仅在月经周期第20至24天左右存在短暂的可接受窗口期，错过此窗口则着床失败。

2、胚胎质量：染色体正常的胚泡发育至扩张期才具备着床能力，染色体异常胚胎多数在着床前停止发育。

3、激素环境：孕酮与雌激素的协同作用维持内膜分泌期状态，孕酮不足可导致内膜发育与胚胎发育不同步。

4、免疫耐受：母体免疫系统对携带父源抗原的胚胎产生免疫耐受，自然杀伤细胞活性异常升高与着床失败相关。

着床相关的临床数据

据北京大学第三医院生殖医学中心2021年发表的数据，在体外受精胚胎移植周期中，约30%至40%的优质胚胎在移植后成功着床。着床失败是反复种植失败的核心环节，其中子宫内膜容受性缺陷约占三分之二。

着床的临床表现

1、着床出血：约25%的妊娠女性在着床期出现少量阴道点滴出血，色淡红或褐色，持续1至2天。

2、轻微腹痛：部分女性感到下腹轻微坠胀或刺痛，程度远轻于痛经。

3、基础体温变化：着床后黄体持续分泌孕酮，基础体温维持在高相不下降。

4、人绒毛膜促性腺激素升高：着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，受精后第10天可在血清中检出。

着床失败的常见原因

1、子宫内膜因素：宫腔粘连、内膜息肉、慢性子宫内膜炎均可干扰着床。

2、胚胎因素：非整倍体胚胎占着床失败胚胎的多数。

3、内分泌因素：甲状腺功能异常、未控制的糖尿病可降低着床率。

4、免疫因素：抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病与着床失败相关。

需要关注的异常情况

若着床发生在子宫腔以外部位，则形成异位妊娠，需通过超声与血清人绒毛膜促性腺激素动态监测进行鉴别。着床后阴道出血量增多或伴剧烈腹痛，需排除异位妊娠与流产。

受精卵着床是胚泡埋入子宫内膜的过程，发生于受精后第6至7天，受内膜容受性、胚胎质量与激素环境共同影响，着床失败或异位着床均需医学评估。

常见问题

否。约25%的妊娠女性出现着床出血，多数女性着床时无任何出血表现，不能以有无出血判断是否着床。

着床通常始于受精后第6至第7天，完成于第11至第12天，全程约5至6天，个体间存在差异。

着床后滋养层分泌人绒毛膜促性腺激素，血清检测约在受精后第10天可检出，尿妊娠试验通常需再等数天。

主要包括子宫内膜容受性缺陷、胚胎染色体异常、孕酮不足及免疫耐受异常，其中内膜因素占较大比例。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 北京大学第三医院生殖医学中心. 体外受精胚胎移植周期着床率分析[J]. 中华生殖与避孕杂志，2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 反复种植失败诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2019.