子宫检查做什么检查

子宫检查首选妇科超声，即经阴道或经腹部超声，能清晰显示子宫大小、形态、肌层与内膜。若超声提示异常或需进一步明确内膜病变，再根据年龄、症状选择宫腔镜、磁共振或诊断性刮宫。具体方案由妇科医生结合病史决定。

常见子宫检查项目及适用情形

1、妇科超声：经阴道超声分辨率高于经腹部超声，适用于有性生活女性；无性生活女性、阴道畸形或经期量多者选择经腹部超声，需憋尿充盈膀胱。可筛查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、内膜增厚及卵巢病变。

2、宫腔镜：经宫颈置入内镜直接观察宫腔与宫颈管，适用于异常子宫出血、超声提示宫腔占位、反复流产或疑宫腔粘连者。检查多在月经干净后3至7天进行，可同步取内膜活检。

3、磁共振成像：对软组织分辨率高，用于超声难以定性的肌层病变，如区分子宫肌瘤与腺肌瘤、评估肌瘤位置与数目，以及恶性肿瘤分期。

4、诊断性刮宫或内膜活检：针对围绝经期及绝经后异常出血，获取内膜组织行病理学检查，是排除子宫内膜癌的重要方法。

5、宫颈相关筛查：宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，用于宫颈癌筛查，与子宫体检查目的不同，通常同期完成。

6、子宫输卵管造影：经宫颈注入造影剂观察宫腔形态与输卵管通畅度，多用于不孕症评估，月经干净后3至7天实施。

检查选择的关键依据

• 症状导向：异常出血优先超声联合宫腔镜或内膜活检；痛经与经量增多侧重超声评估肌层病变；不孕症需评估宫腔形态与输卵管通畅度。
• 年龄与生理状态：绝经后出血须排除内膜恶性病变，内膜活检指征更积极；育龄期以超声为首选。
• 禁忌与时机：急性生殖道炎症、妊娠期禁行宫腔操作；超声无绝对禁忌，经腹部超声需膀胱充盈。

中国子宫颈癌综合防控指南指出，宫颈癌筛查应于21岁开始，21至29岁每3年行细胞学检查，30至65岁每5年行细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测。该指南由中华预防医学会妇女保健分会于2017年发布。另据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，子宫颈癌居女性恶性肿瘤发病第六位，子宫内膜癌发病率呈上升趋势，规范检查有助于早期发现。

检查前后注意事项

• 经腹部超声检查前1至2小时饮水500至800毫升，保持膀胱充盈。
• 宫腔镜、刮宫及造影宜在月经干净后3至7天，术前3天避免性生活与阴道用药。
• 检查后出现持续腹痛、发热或阴道出血量超过月经量，应及时就诊。
• 检查结果需结合病史、症状与其他检查综合判断，单次超声正常不能排除全部子宫病变。

子宫检查以妇科超声为基础，按症状与年龄分层选择宫腔镜、磁共振或内膜活检，规范时机与指征可提高病变检出率。

常见问题

否。宫腔镜属于二线检查，仅在超声提示宫腔占位、异常出血或反复流产等情况下由医生判断是否需要。

可以。无性生活女性选择经腹部超声，需憋尿；必要时可经直肠超声，避免经阴道操作。

否。经腹部超声需憋尿而非空腹；若选择无痛宫腔镜，因涉及麻醉才需按麻醉要求禁食禁水。

首选经阴道超声评估内膜厚度，若内膜增厚或持续出血，需行诊断性刮宫或宫腔镜取内膜活检排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 2017.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.