麻药打的是什么

麻药并非单一药物，而是一类能可逆性阻断神经冲动传导、使局部或全身暂时失去痛觉的药物总称，临床根据手术需求选择不同种类与给药方式。

局部麻醉药与全身麻醉药的区别

1、局部麻醉药：作用于外周神经，阻断钠离子通道，使该神经支配区域痛觉暂时消失，常用包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等，适用于拔牙、缝合、椎管内麻醉等。

2、全身麻醉药：作用于中枢神经系统，产生可逆性意识消失、痛觉缺失与记忆缺失，包括静脉麻醉药如丙泊酚、依托咪酯，吸入麻醉药如七氟烷、地氟烷，以及镇痛药如芬太尼类。

3、辅助用药：麻醉过程中常联合使用肌肉松弛药、抗胆碱药、止吐药等，用于满足插管、手术操作及减少不良反应的需要。

不同麻醉方式对应的药物选择

1、表面麻醉：将利多卡因凝胶或丁卡因喷雾涂布于黏膜表面，用于胃镜、气管插管前准备。

2、局部浸润麻醉：将利多卡因或布比卡因注射于手术区域皮下及深层组织，用于小型体表手术。

3、椎管内麻醉：将罗哌卡因或布比卡因注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，用于剖宫产、下肢手术。

4、全身麻醉：静脉注射丙泊酚完成诱导，吸入七氟烷维持，按需追加芬太尼类镇痛，术后停药后逐步苏醒。

麻醉药物安全性的客观数据

据国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2022年），麻醉药品相关严重不良反应报告占比低于全部药品严重不良反应报告的百分之二。中国医师协会麻醉学医师分会发布的《麻醉安全与质量控制专家共识》指出，规范开展术前评估、术中监测与术后随访，可显著降低麻醉相关并发症风险。

麻醉药物代谢与恢复

1、丙泊酚：单次静脉注射后约30至60秒起效，持续输注停药后约10至15分钟意识逐步恢复，具体时间受剂量、年龄、肝功能影响。

2、利多卡因：局部浸润后约1至3分钟起效，作用维持约1至2小时，加入肾上腺素可延长作用时间并减少出血。

3、罗哌卡因：硬膜外给药后约10至20分钟起效，运动阻滞持续时间约2至4小时，感觉阻滞可持续更久。

麻醉药物种类繁多，具体选择由麻醉医师根据手术类型、患者身体状况与合并疾病综合决定，患者术前应如实告知过敏史、用药史与既往麻醉经历，术后出现异常不适需及时向医护人员反馈。

常见问题

否。局部麻醉与全身麻醉使用不同类别药物，即便同为局部麻醉，不同手术部位与时长也会选用不同品种与浓度。

否。现有临床证据未支持规范麻醉导致健康成人智力持续下降，术后短期认知波动多见于高龄或大手术患者，多可逐步恢复。

为降低胃内容物反流误吸风险，全身麻醉或镇静下气道保护反射消失，误吸可导致严重肺部并发症，故需按医嘱禁食禁水。

部分可以。术前麻醉评估会询问过敏史与既往麻醉反应，必要时转诊过敏专科进一步检测，但并非所有过敏均能术前预测。

因药而异。丙泊酚停药后数十分钟意识恢复，利多卡因作用约1至2小时，罗哌卡因感觉阻滞可持续数小时，完全清除受肝肾功能影响。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 中国医师协会麻醉学医师分会. 麻醉安全与质量控制专家共识

[3] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉学

[4] 国家卫生健康委员会. 麻醉科医疗服务能力建设指南