白内障手术怎么做

白内障手术的核心步骤是摘除已经混浊的自然晶状体，再植入一枚透明的人工晶状体。目前主流方式是超声乳化联合人工晶状体植入，手术在表面麻醉下进行，单眼通常10至30分钟完成，不需要住院过夜。

1、术前评估与准备：手术前需完成视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼部B超及人工晶状体度数测算。合并高血压、糖尿病者需将血压、血糖控制在稳定范围。术前3天按医嘱滴用抗生素眼液，手术当天清洗结膜囊与眼周皮肤。

2、麻醉与切口制作：采用表面麻醉，即滴用麻醉眼液，多数患者不会感到明显疼痛。在角膜边缘制作一个约2至3毫米的透明角膜切口，该切口通常可自行闭合，多数情况无需缝合。

3、连续环形撕囊：用撕囊镊在晶状体前囊膜上撕开一个直径约5至5.5毫米的圆形开口。这一步决定后续超声乳化与人工晶状体植入的稳定性，是手术的关键环节之一。

4、超声乳化晶状体核：通过切口伸入超声乳化针头，利用高频超声振动将混浊的晶状体核粉碎并吸除，同时保留完整的后囊膜。能量与时间根据晶状体核硬度调整，核越硬所需能量越大。

5、吸除皮质与植入人工晶状体：用注吸探头清除残余晶状体皮质，再将折叠式人工晶状体通过推注器送入囊袋内，使其在囊袋中自然展开并居中。

6、封闭切口与术后观察：切口一般水化后自闭，检查无渗漏即可。术后第1天、第1周、第1个月需复查，按医嘱使用抗生素与抗炎眼液，避免揉眼、剧烈运动及脏水入眼。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期用药专家共识（2021年）》指出，规范的围手术期用药可降低眼内炎等并发症风险。据国家卫生健康委员会2022年公布的数据，中国百万人口白内障手术率已从2010年的约900例上升至2020年的超过3000例，说明该手术已广泛开展且技术成熟。

不同病情对应不同方案：晶状体核较软者，超声乳化能量需求较低，恢复相对快；晶状体核过硬或合并悬韧带异常者，可能需改用囊外摘除等术式，手术时间相应延长。术后视力恢复程度还与眼底状况相关，若合并黄斑病变或视神经疾病，视力改善可能受限。

白内障手术通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体来恢复视力，属于微创、局麻、短时完成的操作，术后需按规范复查与用药以保障效果。

常见问题

否。多数白内障手术在表面麻醉下完成，单眼耗时10至30分钟，术后观察片刻即可离院，不需要住院过夜。

多数患者无明显疼痛。手术采用表面麻醉，即滴麻醉眼液，仅少数人在注药或超声乳化时感到轻微胀感。

取决于眼底状况。若眼底正常，多数患者视力可明显提高；若合并黄斑病变或视神经疾病，视力改善可能受限。

可能。部分患者术后数月或数年出现后囊膜混浊，称为后发性白内障，可通过激光治疗改善，无需再次手术。

需遵医嘱。服用抗凝药或抗血小板药者应提前告知医生，由医生评估是否调整，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2022年）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.