癫痫病大发作怎么办

癫痫大发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围危险物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

发作现场处置的5个关键动作

1、保持安全体位：将患者就地平放，头部偏向一侧或整体转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和窒息。解开领口、腰带等束缚物，保证呼吸道通畅。

2、清除周围危险：迅速移开桌椅、玻璃制品、热水容器、尖锐物品，在患者头下垫软物，避免头部反复撞击地面造成二次损伤。

3、禁止强行干预：不可按压抽搐的四肢，不可强行撬开牙关，不可向口腔内塞入筷子、毛巾、手指或任何药物。强行干预可能导致牙齿脱落、下颌损伤、误吸或施救者被咬伤。

4、记录发作时间：以发作开始的第一秒为起点计时。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，单次发作持续超过5分钟即属于癫痫持续状态的高危信号，需按急症处理。

5、观察发作表现：注意意识是否丧失、双眼和头部是否偏向一侧、肢体抽搐从哪一侧开始、有无口唇发绀或尿失禁，这些信息对后续明确发作类型具有重要价值。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟仍未停止。
• 短时间内连续发作，两次之间意识未恢复。
• 发作停止后呼吸不畅、口唇持续发绀。
• 发作过程中发生跌倒外伤、溺水或烫伤。
• 孕妇、糖尿病患者或首次发作的人群。

发作结束后的处理

发作停止后，患者常进入一段意识模糊或嗜睡阶段，此时仍需保持侧卧位，陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，待意识完全恢复后再协助其正常活动。若为已知癫痫患者，应协助记录本次发作的持续时间与表现形式，供复诊时医生参考。

常见认识误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往嘴里塞硬物不能防止舌咬伤，舌咬伤多发生在发作最初数秒，此时施救者往往来不及干预。
• 发作时大声呼叫或用力摇晃患者无助于终止发作。

全球疾病负担研究数据显示，癫痫在全球影响约5000万人，其中相当比例的发作可通过规范诊疗得到良好控制。现场处置的目标是防止继发伤害、维持呼吸道通畅、判断是否需要紧急转运。

常见问题

否，绝大多数单次大发作在数分钟内自行终止，不会直接危及生命。但持续超过5分钟或连续发作需紧急就医。

否，禁止向口腔内塞入任何物品。此举可能导致牙齿脱落、误吸或施救者受伤，且无法阻止舌咬伤。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且两次之间意识未恢复，应立即呼叫急救车送医。

发作后大脑经历异常放电后的抑制阶段，出现嗜睡、意识模糊属于常见表现，通常数十分钟至数小时逐渐恢复。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 2023.

[4] 全球疾病负担研究. 癫痫流行病学数据. 2019.