阑尾炎在哪一边

阑尾通常位于人体右下腹，具体位置在右下腹的麦氏点区域，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处附近。少数人因先天内脏转位，阑尾可位于左下腹，但这种情况极为罕见。

阑尾的解剖位置

1、标准位置：阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，体表投影多在右下腹麦氏点，该点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交点。

2、长度与活动度：阑尾长度通常为5至10厘米，直径约0.5至0.7厘米，因系膜较短，活动范围有限，但个别情况下可伸入盆腔或指向盲肠后方。

3、变异情况：内脏转位患者阑尾可位于左下腹，发生率约为万分之一；此外，妊娠期子宫增大可将阑尾向上推移，老年人阑尾位置可能相对偏低。

疼痛为何常先在上腹或脐周

1、早期牵涉痛：阑尾炎症初期刺激内脏神经，疼痛信号传入脊髓胸10至腰1节段，表现为上腹部或脐周隐痛，此时定位不准确。

2、转移性疼痛：炎症累及阑尾浆膜层后，刺激壁腹膜，疼痛固定于右下腹，约70%至80%的急性阑尾炎患者出现典型转移性右下腹痛。该数据来源于《外科学》第9版教材。

3、个体差异：部分患者始终无转移性疼痛，尤其老年人、儿童及孕妇，疼痛位置可能不典型。

如何初步判断

1、按压麦氏点：用指尖按压右下腹麦氏点，若出现压痛，且在手指抬起瞬间疼痛加重，称为反跳痛，提示腹膜受累。

2、观察伴随症状：急性阑尾炎常伴恶心、呕吐、食欲减退、低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。

3、就医检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，超声对急性阑尾炎诊断灵敏度约为75%至90%，CT灵敏度可达90%至95%。

需要警惕的情况

1、疼痛突然缓解后再次加重：可能提示阑尾穿孔，导致弥漫性腹膜炎。

2、右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿，需影像学确认。

3、特殊人群：孕妇阑尾位置上移，疼痛可偏向右上腹；儿童大网膜发育不全，炎症不易局限，穿孔风险较高。

阑尾位于右下腹麦氏点附近，疼痛常从上腹或脐周转移至右下腹，但内脏转位、妊娠等可改变位置。出现持续右下腹痛或转移性腹痛，应尽早就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。早期疼痛多在上腹或脐周，约70%至80%患者随后转移至右下腹；内脏转位者可在左下腹，孕妇可偏向右上腹。

麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交点，是阑尾根部最常见的体表投影位置。

否。急性阑尾炎通常需要医疗干预，少数单纯性阑尾炎经保守治疗可缓解，但复发风险较高，延误治疗可导致穿孔。

CT灵敏度约90%至95%，高于超声的75%至90%，但超声无辐射，常用于儿童和孕妇，具体选择由医生根据病情决定。

否。右侧输尿管结石、右侧附件炎、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹痛，需结合病史和检查鉴别。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-567.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.