妇科治疗什么

妇科主要诊治女性生殖系统非妊娠期疾病，涵盖炎症、肿瘤、内分泌异常、损伤及先天发育问题，同时涉及避孕与生殖健康管理。妇科不处理正常妊娠分娩及产褥期保健，后者属于产科范畴。

妇科诊疗范围按解剖与疾病类型划分

1、外阴疾病：包括外阴炎症、外阴色素减退性疾病、外阴良性肿瘤及外阴上皮内瘤变。外阴瘙痒、外阴肿块、外阴疼痛均属妇科首诊范围。

2、阴道疾病：涵盖各类阴道炎、阴道壁囊肿、阴道纵隔或横隔等先天发育异常，以及阴道上皮内瘤变。阴道分泌物异常增多、异味、接触性出血需就诊妇科。

3、宫颈疾病：包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。宫颈癌筛查异常结果的处理由妇科完成。国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，35至64周岁女性应定期接受宫颈癌筛查。

4、子宫疾病：涵盖子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫肉瘤。异常子宫出血、月经量过多、经期延长、绝经后出血均需妇科评估。

5、卵巢与输卵管疾病：包括卵巢囊肿、卵巢良性及恶性肿瘤、输卵管炎症、输卵管积水、异位妊娠。盆腔包块、急性下腹痛需妇科排查。

6、女性生殖内分泌疾病：涵盖多囊卵巢综合征、闭经、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征。月经周期紊乱、闭经、不孕相关的内分泌评估由妇科完成。

7、女性生殖系统损伤与发育异常：包括子宫脱垂、压力性尿失禁、阴道前后壁膨出、处女膜闭锁、先天性无子宫无阴道。盆腔器官脱垂影响生活质量者需妇科诊治。

8、计划生育与生殖健康：涵盖避孕咨询、宫内节育器放置与取出、人工流产、药物流产、输卵管绝育术及复通术。

妇科与产科的分界

妊娠期女性出现阴道流血、腹痛、胎动异常、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病需就诊产科。分娩及产后42天内的检查与康复归产科管理。产后42天以后出现的盆底功能障碍、月经异常则回归妇科。

就诊指征

出现以下任一情况建议妇科就诊：非经期阴道出血、绝经后阴道出血、月经周期短于21天或长于35天、经期超过7天、阴道分泌物颜色或气味异常、外阴瘙痒或肿块、下腹持续疼痛、盆腔包块、同房疼痛或出血、备孕一年未孕。

妇科疾病早期常无自觉症状。以宫颈癌为例，癌前病变阶段通常无任何不适，定期筛查是发现早期病变的主要途径。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中仍有提升空间。定期妇科检查、宫颈癌筛查及乳腺检查是维护生殖健康的基础措施。出现异常症状应及时就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

是。子宫肌瘤属于妇科诊疗范围，妇科医生会根据肌瘤大小、位置、症状及生育需求制定随访或手术方案。

首选妇科。月经不调多由生殖内分泌轴功能异常或子宫卵巢器质性病变引起，妇科可完成初步评估与处理。

妇科诊治非妊娠期女性生殖系统疾病，产科负责妊娠、分娩及产褥期管理。两者划分以是否处于妊娠状态为界。

是。绝经后阴道出血属于妇科就诊指征，需排查子宫内膜病变、宫颈病变及萎缩性阴道炎等原因。

常规包括外阴阴道检查、宫颈检查、双合诊或三合诊、宫颈癌筛查、超声检查。具体项目由医生根据症状决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜癌诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.