急性输卵管炎症状有哪些

急性输卵管炎症状以下腹持续性疼痛、发热、阴道分泌物增多最为常见，部分患者可伴有恶心、呕吐、尿频尿急等表现。症状轻重与炎症范围及病原体毒力相关，轻者仅感下腹隐痛，重者可出现高热及腹膜刺激征。

1、下腹疼痛：多为双侧持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重，疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。若炎症局限于一侧，可表现为单侧疼痛。疼痛程度与输卵管肿胀及盆腔腹膜受累范围有关。

2、发热：病情较轻者体温可在38摄氏度左右，病情较重者体温可超过39摄氏度，常伴寒战、乏力、食欲减退。发热多在腹痛出现后数小时至数天内发生。

3、阴道分泌物增多：分泌物常呈脓性或黏液脓性，颜色发黄或黄绿，可伴有异味。分泌物增多是输卵管黏膜炎症渗出经宫腔排出的结果。

4、月经异常：可表现为经量增多、经期延长或非经期出血。炎症影响卵巢功能及子宫内膜时，月经改变更为明显。

5、消化道及泌尿系统症状：炎症刺激腹膜可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻；炎症累及膀胱周围组织时可出现尿频、尿急、尿痛。

6、腹膜刺激征：病情进展至输卵管积脓破裂或盆腔腹膜炎时，可出现下腹压痛、反跳痛及肌紧张，提示病情较重，需及时就医。

据世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南，盆腔炎性疾病（含急性输卵管炎）在全球育龄女性中的年发病率约为4%至6%，其中约15%至20%的患者因症状不典型而延误诊治。该指南同时指出，下腹疼痛联合宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛是临床诊断盆腔炎性疾病的最低标准。国内方面，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）》明确，急性输卵管炎属于盆腔炎性疾病范畴，诊断时需结合病史、体征及实验室检查综合判断，病原体检测推荐核酸扩增试验。

需要警惕的是，急性输卵管炎若未及时规范治疗，可进展为输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，远期可导致输卵管粘连、阻塞，增加异位妊娠及不孕风险。出现持续下腹疼痛伴发热时，应尽快至妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。病情稳定者以卧床休息、半卧位为主；高热或腹痛剧烈者需住院观察。

常见问题

否。部分轻症患者可仅表现为下腹隐痛，体温正常或仅有低热，因此无发热不能排除急性输卵管炎。

多数为双侧，但因炎症可局限于一侧输卵管，故单侧疼痛亦可见，需结合妇科检查及超声判断。

可能。未及时治疗可引起输卵管粘连或阻塞，增加不孕及异位妊娠风险，早期规范诊治可降低该风险。

应就诊妇科。妇科医生可通过妇科检查、血常规及超声等明确是否存在急性输卵管炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.