梅毒有哪些传播途径

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，其传播途径以性接触传播为主，占比超过95%，少数可经母婴垂直传播和血液传播，日常接触如共用餐具、握手、拥抱等不会造成传染。

性接触传播

1、无保护性行为：未使用安全套的阴道交、肛交、口交均可造成梅毒螺旋体传播，生殖器部位微小破损即可成为入侵门户。

2、传播效率：与一期或二期梅毒患者发生单次无保护性行为，感染概率约为30%左右，梅毒螺旋体对黏膜和破损皮肤亲和力强。

3、安全套作用：规范全程使用安全套可显著降低传播风险，但安全套未覆盖部位的皮损仍具有传染性。

母婴垂直传播

1、宫内感染：妊娠期梅毒螺旋体可经胎盘进入胎儿血循环，导致流产、死胎、早产或先天性梅毒。

2、分娩过程感染：胎儿经产道时接触母体活动性皮损亦可被感染。

3、筛查建议：孕妇应在首次产前检查时接受梅毒血清学筛查，高危孕妇需在孕晚期再次筛查。

血液传播

1、输血传播：输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品可造成感染，目前正规血站均对献血者进行梅毒筛查，该途径已极为罕见。

2、共用注射器具：静脉吸毒者共用注射器可造成血液传播。

3、职业暴露：医务人员在诊疗操作中被污染针具刺伤，存在极低概率的感染风险。

其他少见途径

1、直接接触皮损：接触一期梅毒硬下疳、二期梅毒扁平湿疣等皮损分泌物可造成感染，多见于医务人员或性伴侣。

2、污染物间接传播：被新鲜分泌物污染的衣物、毛巾等在极短时间内接触破损皮肤，理论上有传播可能，实际发生概率极低。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，梅毒报告发病数位居乙类传染病前列，性接触传播是主要途径。日常社交接触不传播梅毒，无需对梅毒患者进行过度隔离。

常见问题

否。梅毒螺旋体在体外存活能力极弱，共用餐具、水杯不构成传播途径，日常同桌进餐不会被传染。

是，但需满足条件。若对方口腔或唇部存在活动性梅毒皮损，深吻时直接接触皮损分泌物可能造成传播，无皮损时风险极低。

否。规范接受青霉素治疗的孕妇，母婴传播风险可降至极低水平，孕期越早治疗，阻断效果越好。

否。中国正规血站对每份血液均进行梅毒血清学筛查，经输血感染梅毒的案例已极为罕见。

否。梅毒螺旋体不通过汗液排出，汗液本身不含病原体，接触汗液不构成传播风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 梅毒诊断标准（WS 273—2018）. 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 梅毒诊疗指南（2020年版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 性传播疾病临床诊疗与防治指南. 人民卫生出版社.