化疗期间为什么要多测血压

化疗期间多测血压的核心原因在于：部分化疗药物可损伤血管内皮并影响自主神经调节，导致血压异常波动，而血压异常既可能提示药物心血管毒性，也可能影响后续化疗的正常实施。规律监测是早期识别风险、保障治疗安全的基础措施。

化疗药物对血压的直接影响

1、铂类药物：顺铂等铂类化疗药可引起肾小球滤过率下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。临床观察显示，接受顺铂方案治疗的患者中，血压升高的发生率可达约30%至40%，多在用药后数天内出现。

2、抗血管生成药物：贝伐珠单抗等抗血管生成药物可抑制血管内皮生长因子通路，使一氧化氮生成减少、外周血管阻力增加，从而诱发高血压。相关研究统计，此类药物引起高血压的发生率约为20%至40%，其中部分患者血压升高幅度较大。

3、蒽环类药物：多柔比星等蒽环类药物可造成心肌细胞损伤，降低心脏泵血功能，间接引起血压下降或波动。这类变化可能在化疗周期中逐渐显现，单次测量难以捕捉。

血压异常对化疗进程的影响

4、化疗前血压评估：若收缩压持续高于160毫米汞柱或舒张压高于100毫米汞柱，部分化疗方案需暂缓或调整，以避免增加心脑血管事件风险。

5、化疗中血压下降：收缩压低于90毫米汞柱时，可能提示过敏反应、脱水或心脏功能异常，需立即评估并处理。

6、化疗后血压监测：部分药物引起的血压变化延迟出现，化疗结束后24至72小时内仍需关注。

监测频率与操作要点

7、化疗住院期间：病情稳定者建议每日早晚各测量一次血压；使用抗血管生成药物或铂类药物期间，可增加至每日三次。

8、居家化疗间歇期：每周至少测量三次，并记录数值。若连续两次收缩压超过140毫米汞柱或低于90毫米汞柱，应及时联系主管医师。

9、测量方法：测量前静坐5分钟，避免饮用咖啡或浓茶，使用经校准的上臂式电子血压计，同一时间段测量以减少误差。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南（2021年版）》明确指出，接受潜在心血管毒性化疗药物的患者，应在治疗前、治疗中及治疗后进行血压监测，并将血压纳入常规评估项目。该指南由CSCO制定，属于行业权威文件。

需要警惕的情况

• 血压持续升高伴头痛、视物模糊
• 血压骤降伴头晕、心悸、意识改变
• 血压波动同时出现胸闷、气短或下肢水肿

上述表现需及时就医，不可自行调整化疗方案。

化疗期间血压监测的目的在于及时发现药物相关心血管影响，为化疗方案的顺利实施提供保障。血压稳定是化疗安全进行的重要条件之一。

常见问题

不一定。轻度升高可通过生活方式调整和降压干预控制，是否停药由主管医师根据血压水平、药物类型及整体病情综合判断。

否。血压低可能由脱水、进食减少、感染或心脏功能变化等多种因素引起，需结合症状和检查结果明确原因。

不需要每天测。病情稳定者每周至少测量三次并记录即可；若血压波动明显或出现不适，应增加测量次数并联系医师。

经校准的上臂式电子血压计较为合适，测量前静坐5分钟，同一时间段测量，可减少误差，便于动态对比。

否。血压正常仅反映当时血管调节状态，蒽环类药物等造成的心肌损伤可能不首先表现为血压异常，仍需按医嘱完成心脏相关检查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南（2021年版）. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社, 2024.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗相关不良反应管理专家共识. 中国抗癌协会, 2020.