脊柱两侧腰酸痛是怎么回事

脊柱两侧腰酸痛最常见于腰肌劳损与腰背肌筋膜炎，也可由腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、肾脏或妇科疾病引起。若疼痛持续超过两周、伴下肢麻木或发热，需及时就诊排查。

常见原因与识别要点

1、腰肌劳损：长期久坐、弯腰搬重物或姿势不良，使脊柱两侧竖脊肌、腰方肌持续紧张，出现酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重，按压两侧肌肉有明显痛点。

2、腰背肌筋膜炎：寒冷、潮湿或反复微损伤可诱发，疼痛范围较广，晨起僵硬，活动后略缓解，天气变化时症状加重。

3、腰椎间盘突出：髓核压迫神经根，除腰部酸痛外，常伴一侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时加重。脊柱两侧同时酸痛者相对少见，需影像学检查确认。

4、腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转或姿势不当后出现，疼痛较局限，翻身、起坐时加剧，腰椎活动受限。

5、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起脊柱两侧肾区酸痛或绞痛，常伴尿频、尿急、血尿或发热。肾结石疼痛多为阵发性绞痛，向腹部或会阴部放射。

6、妇科疾病：女性盆腔炎、附件炎可致腰骶部酸痛，多伴下腹坠胀、白带异常，经期前后加重。

需要关注的数据与依据

据《中国疼痛医学杂志》2020年刊载的流行病学资料，腰背痛在全球成人中的年患病率约为百分之三十七，其中腰肌劳损和筋膜炎占非特异性腰背痛的大多数。中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》指出，影像学检查应结合症状与体征判断，单纯影像学异常不等于临床发病。

就医与处理方向

• 疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴发热或下肢无力者，应到骨科或肾内科就诊。
• 急性期可局部冷敷，慢性期热敷有助于缓解肌肉紧张。
• 避免久坐超过一小时，每间隔四十分钟起身活动腰部。
• 睡眠选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕，减少腰椎压力。
• 在康复科指导下进行小燕飞、臀桥等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。

脊柱两侧腰酸痛多与肌肉筋膜劳损相关，但需排除腰椎、肾脏及妇科病变。症状反复或加重时，应完善腰椎影像学、尿常规及超声检查，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。现代医学无肾虚这一诊断，脊柱两侧腰酸痛多由腰肌劳损、筋膜炎或肾脏疾病引起，应就医明确病因。

可做腰椎X线或磁共振、尿常规、泌尿系超声。伴下肢麻木者优先磁共振，伴血尿者优先泌尿系超声。

轻度腰肌劳损经休息、热敷多可缓解。若超过两周不缓解或伴发热、下肢无力，需就诊排查腰椎及肾脏疾病。

首选骨科，伴血尿、尿频挂肾内科或泌尿外科，女性伴下腹坠胀可挂妇科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国疼痛医学杂志. 腰背痛流行病学资料. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.