晕倒的原因有哪些

晕倒的医学名称为晕厥，指一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，其常见原因分为神经介导性、体位性低血压、心源性与脑血管性四大类，其中神经介导性占比最高。

晕倒的常见原因分类

1、神经介导性晕厥：：最常见类型，约占全部晕厥的百分之六十以上。血管迷走性晕厥多由情绪激动、长时间站立、闷热环境诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心等先兆。情境性晕厥则与排尿、咳嗽、吞咽、排便等特定动作相关。

2、体位性低血压：：由卧位或坐位突然站起时血压骤降引起。常见于老年人、长期卧床者、糖尿病患者及服用降压药或利尿剂的人群。中国高血压防治指南指出，站立后三分钟内收缩压下降至少二十毫米汞柱或舒张压下降至少十毫米汞柱即可诊断。

3、心源性晕厥：：危险性最高，可由严重心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜病或心肌病引起。此类晕厥常无先兆，发作突然，可能伴抽搐，需尽快完成心电图与心脏超声检查。

4、脑血管性晕厥：：锁骨下动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作等可导致脑供血不足。多伴有单侧肢体无力、言语不清或视物模糊等局灶体征。

需要警惕的危险信号

• 晕厥发生在用力或平卧时
• 晕厥前有心悸或胸痛
• 晕厥后意识恢复缓慢，超过一分钟
• 有心脏病史或猝死家族史
• 反复发作，一年内超过两次

上述情况提示心源性晕厥可能性大，应尽快至急诊或心内科评估。中华医学会心电生理和起搏分会相关指南建议，对不明原因晕厥患者应进行十二导联心电图、卧立位血压测量及颈动脉窦按摩等初步检查。一项纳入数千例晕厥患者的多中心研究显示，心源性晕厥患者一年内死亡率显著高于非心源性者，早期识别具有重要临床意义。

日常记录要点

• 发作前所处环境与活动状态
• 有无先兆症状及持续时间
• 意识丧失持续时长
• 醒后有无定向力障碍或乏力
• 既往用药与基础疾病

晕厥病因复杂，涉及神经、心脏、血管多个系统，需结合发作场景、伴随症状与辅助检查综合判断，不可自行归因于体质虚弱而延误诊治。

常见问题

是。晕厥即俗称的晕倒，指短暂全脑供血不足引起的意识丧失，需与低血糖、癫痫、癔症等非晕厥性意识障碍区分。

年轻人以血管迷走性晕厥最为常见，多由久站、情绪紧张或闷热环境诱发，发作前常有恶心、出汗、眼前发黑等先兆。

应做心电图、卧立位血压测量、心脏超声，必要时行动态心电图与头颅影像学检查，以排查心源性与脑血管性病因。

部分心源性晕厥如长QT综合征、肥厚型心肌病具有遗传倾向，有猝死家族史者应进行遗传咨询与心脏筛查。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中国医药科技出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 短暂性脑缺血发作中国专家共识. 中华神经科杂志.