皮质类固醇激素有哪些

皮质类固醇激素是人体肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，临床常用的外源性皮质类固醇激素按作用分为糖皮质激素和盐皮质激素两大类，其中糖皮质激素是抗炎与免疫调节治疗中应用最广泛的一类。

糖皮质激素：临床最常用的一类

1、按作用时间分类：短效类包括氢化可的松、可的松；中效类包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；长效类包括地塞米松、倍他米松；外用类包括氟轻松、哈西奈德、糠酸莫米松。

2、按给药途径分类：口服制剂如泼尼松片、甲泼尼龙片；注射制剂如地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂；吸入制剂如布地奈德吸入剂、氟替卡松吸入剂；外用制剂如丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏。

3、按临床用途分类：全身抗炎与免疫抑制常用泼尼松、甲泼尼龙；围手术期替代治疗常用氢化可的松；脑水肿与严重过敏反应常用地塞米松；哮喘与慢性阻塞性肺疾病维持治疗常用吸入型布地奈德。

盐皮质激素：维持水盐平衡

4、代表药物：醛固酮为体内天然盐皮质激素，临床使用的替代药物为氟氢可的松，主要用于原发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

5、作用特点：促进肾远曲小管对钠离子重吸收与钾离子排泄，调节血容量与血压，与糖皮质激素的代谢调节作用存在明显区别。

使用原则

6、剂量与疗程：应根据疾病类型、病情活动度及个体反应确定给药方案，长期使用需在医师指导下逐渐减量，不可自行骤停。

7、监测要求：长期全身用药者需定期监测血糖、血压、骨密度及电解质水平，以早期识别代谢与骨骼相关不良反应。

据《中国肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识（2016年）》指出，生理替代剂量氢化可的松约为每日15至25毫克，分两至三次服用；应激状态下需增加剂量。另据国家药品监督管理局发布的药品说明书统计，目前国内已上市的全身用糖皮质激素品种超过30个，外用制剂品种超过50个。

常见误区

8、外用与吸入型激素的安全性：外用糖皮质激素经皮吸收量较低，吸入型激素主要作用于气道局部，在规范剂量下全身不良反应风险明显低于长期口服或注射给药。

9、停药方式：长期使用后突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全，应在医师评估后逐步减量。

皮质类固醇激素涵盖糖皮质激素与盐皮质激素两大类，具体品种的选择与给药方式需依据疾病类型和个体状况由医师决定。

常见问题

否。皮质类固醇激素包括糖皮质激素和盐皮质激素两大类，糖皮质激素只是其中一类，临床抗炎与免疫抑制治疗主要使用糖皮质激素。

在规范剂量与疗程下，外用制剂经皮吸收量有限，全身不良反应风险较低；长期大面积使用或封包治疗时需由医师评估风险。

否。长期使用后需在医师指导下逐步减量，突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全，出现乏力、低血压等表现。

盐皮质激素主要用于原发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，代表药物为氟氢可的松，可维持水盐平衡与血容量稳定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 糖皮质激素类药品说明书汇编. 国家药品监督管理局, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 杨宝峰, 陈建国. 药理学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.