儿童咽峡炎是什么症状

儿童咽峡炎的核心症状是发热、咽痛和口腔咽部疱疹或溃疡，三者常同时或先后出现。体温可升至38摄氏度以上，婴幼儿因咽痛无法表达，多表现为拒食、流涎、哭闹不安。症状轻重与病原类型及年龄相关，多数病例在一周内自行缓解。

症状识别与病程特点

1、发热：体温多在38至40摄氏度之间，部分病例起病即出现高热，持续2至4天，退热后精神状态可明显改善。

2、咽痛与吞咽困难：年长儿童可主动诉说咽部疼痛，婴幼儿则表现为拒绝进食、流口水增多、哭闹。咽痛在起病第2至3天最为明显。

3、口腔疱疹与溃疡：咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂周围可见灰白色小疱疹，直径约1至3毫米，周围有红晕；疱疹破溃后形成黄色或白色溃疡，疼痛加剧。

4、伴随表现：部分儿童出现咳嗽、恶心、呕吐、腹痛或食欲下降，少数病例伴有结膜充血或皮疹。

病原与人群分布

引起儿童咽峡炎的常见病原包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型及部分埃可病毒。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎在5岁以下儿童中报告发病率最高，4至7月为发病高峰。该病主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，托幼机构易出现聚集性病例。

需要就医的信号

• 持续高热超过72小时不退。
• 出现精神萎靡、嗜睡、肢体抖动或易惊。
• 尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪。
• 呼吸增快、面色苍白或发绀。
• 拒食超过24小时或频繁呕吐。

家庭护理要点

• 饮食以温凉流质或半流质为主，避免酸、辣、硬、烫食物刺激溃疡面。
• 少量多次饮水，防止脱水。
• 餐具、毛巾单独使用并煮沸消毒。
• 患儿居家隔离至症状完全消失后7天，避免与其他儿童密切接触。
• 饭前便后使用流动水洗手，看护人接触患儿前后同样需要洗手。

与其他咽部疾病区分

疱疹性咽峡炎的疱疹集中在口腔咽部，手、足、臀部无皮疹；手足口病则在口腔疱疹同时伴有手、足、臀部皮疹。化脓性扁桃体炎可见扁桃体肿大并有脓性分泌物，咽拭子培养可检出A组链球菌。咽结合膜热以高热、咽炎、眼结膜充血为特征，由腺病毒引起。

多数儿童咽峡炎预后良好，发热和咽痛在3至5天缓解，口腔溃疡在7至10天愈合。出现上述就医信号时需及时就诊，由医生评估是否存在脱水、神经系统受累或继发细菌感染。病程中避免自行使用抗生素，因该病以病毒感染为主。

常见问题

会。该病通过粪口途径、呼吸道飞沫和接触疱疹液传播，托幼机构易聚集发病，患儿需隔离至症状消失后7天。

否。两者病原可有重叠，但手足口病在手、足、臀部出现皮疹，咽峡炎皮疹仅局限于口腔咽部。

多数持续2至4天，体温可达38至40摄氏度。若高热超过72小时不退，或伴精神萎靡，需及时就医。

否。该病以病毒感染为主，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时，才需按医嘱使用。

多数在7至10天愈合。期间进食温凉流质、少量多次饮水可减轻疼痛，若拒食超过24小时需就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测年报. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志