尿检红细胞（+）说明什么

尿检红细胞（+）说明尿液中存在超出正常参考范围的红细胞，医学上称为血尿。健康成人尿沉渣显微镜检查每高倍视野红细胞通常为0至3个，超出此范围即需结合症状、尿蛋白、影像学及复查结果判断来源与病因。

尿检红细胞（+）的常见原因

1、泌尿系统感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可使尿路黏膜充血出血，尿常规常同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性，多伴有尿频、尿急、尿痛或发热。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，尿路感染是血尿最常见的原因之一。

2、泌尿系结石：：肾结石、输尿管结石在移动或摩擦黏膜时可引起出血，红细胞形态多为均一型，常伴肾绞痛或腰腹部钝痛，超声或CT可发现结石影。

3、肾小球疾病：：如IgA肾病、急性肾小球肾炎等，红细胞常呈变形或多形性，多伴随尿蛋白阳性、管型尿，部分患者有上呼吸道感染史或血压升高。

4、泌尿系统肿瘤：：中老年无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌、肾癌等，此类出血常为间歇性，早期可无任何疼痛，膀胱镜和泌尿系增强CT是重要检查手段。

5、生理性或污染因素：：剧烈运动后、月经期附近留取尿液、留置导尿等可造成假性血尿，复查尿常规并避开月经期即可鉴别。

6、全身性疾病：：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等也可导致尿红细胞增多，需结合血常规和凝血功能综合判断。

需要补充的检查

• 尿沉渣显微镜检查：明确红细胞数量与形态，区分肾小球性与非肾小球性来源。
• 尿蛋白定量与肾功能：评估是否合并肾损伤。
• 泌尿系超声或CT：排查结石、肿瘤、结构异常。
• 膀胱镜：适用于持续无痛性血尿且影像学未明确者。

处理原则

发现尿检红细胞（+）后，应在一至两周内复查尿常规，避免剧烈运动和月经期干扰。若复查仍为阳性，或伴有尿蛋白、血压升高、肾功能异常、肉眼血尿，应尽快至肾内科或泌尿外科就诊。单纯一次轻度阳性且无其他异常者，可先复查观察，但不可长期忽视。

尿检红细胞（+）提示尿路可能存在出血，需结合红细胞形态、伴随症状及影像学检查明确来源，单次轻度阳性可复查，持续阳性应尽早专科评估。

常见问题

否。尿检红细胞（+）可由感染、结石、肿瘤、剧烈运动等多种原因引起，肾病只是其中一类，需结合红细胞形态和尿蛋白等进一步判断。

无症状者也应复查尿常规，若持续阳性需排查结石、肿瘤等隐匿病因。是否治疗取决于明确诊断，不能仅凭一次结果决定。

通常需复查尿常规和尿沉渣镜检，并做泌尿系超声、尿蛋白定量、肾功能检查，必要时行CT或膀胱镜明确出血来源。

会。月经期或前后留尿易混入经血，造成假性血尿，建议避开月经期，清洁外阴后留取中段尿复查。

部分由剧烈运动、轻微感染或污染引起的可自行消失，但持续存在或伴随蛋白尿、血压升高者通常不会自行缓解，需专科诊治。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断与治疗指南. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程. 2020.