吃避孕药后又同房会不会怀孕

服用避孕药后再次同房仍存在怀孕可能，具体取决于避孕药类型、服用周期及是否规律服药。复方短效口服避孕药在连续规范服用且未漏服时，避孕有效率可达99%以上；紧急避孕药仅对服药前一次无保护同房有保护作用，对服药后再次同房无预防效果。

复方短效口服避孕药：规律服用期间同房通常不会额外增加怀孕风险

复方短效口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜环境发挥避孕作用。在连续服用7天以上、每日固定时间服药且未漏服的情况下，避孕有效率超过99%。此期间同房无需额外采取屏障避孕措施。若漏服1片且漏服时间在12小时以内，补服后避孕效果基本不受影响；若漏服超过12小时或漏服2片及以上，则需在补服后继续服用7天，且此7天内同房应加用避孕套。

紧急避孕药：仅对服药前同房有保护作用

紧急避孕药主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，其作用机制为延迟或抑制排卵，对已经发生的受精过程无阻断作用。世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护同房后72小时内服用，可预防约85%的预期妊娠；醋酸乌利司他在120小时内服用效果更优。但该类药物对服药后再次发生的无保护同房无避孕效果。若服药后再次同房未采取屏障避孕，怀孕风险等同于未服任何避孕药。

不同避孕方式的保护时效存在差异

• 复方短效口服避孕药：连续服用7天后，每日服药期间持续有效。
• 紧急避孕药：仅针对服药前72小时内的单次无保护同房，服药后同房无保护。
• 长效避孕针：注射后7天起效，有效期为1至3个月，期间同房无需额外措施。
• 皮下埋植剂：植入后7天起效，有效期为3至5年。

判断怀孕风险需结合月经周期与服药时间

若服用紧急避孕药后再次同房，且同房时间处于排卵期前后，怀孕概率显著升高。以28天月经周期为例，排卵通常发生在第14天左右，排卵前5天至排卵后1天为易受孕窗口。紧急避孕药通过抑制排卵发挥作用，若服药时排卵尚未发生，可延迟排卵；若排卵已经发生，则无法阻止受精。服药后再次同房若恰逢延迟后的排卵，仍可能怀孕。

降低风险的可行措施

• 服用复方短效口服避孕药者，每日固定时间服药，漏服后按说明书补服并加用屏障避孕7天。
• 使用紧急避孕药后，直至下次月经来潮前，所有同房均需使用避孕套。
• 若月经推迟超过7天，使用早孕试纸检测或就医查血人绒毛膜促性腺激素。
• 需要长期避孕者，可咨询医生选择复方短效口服避孕药、皮下埋植剂或宫内节育器等高效方法。

复方短效口服避孕药规律服用期间同房避孕有效率高；紧急避孕药仅保护服药前同房，服药后同房需屏障避孕。月经推迟超过7天应检测是否怀孕。

常见问题

会。紧急避孕药仅对服药前72小时内同房有保护作用，服药后再次同房无避孕效果，需使用避孕套。

不需要。连续服用7天以上且未漏服时，避孕有效率超过99%，同房无需额外屏障避孕。

可能。漏服超过12小时或漏服2片以上，补服后7天内同房需加用避孕套，否则怀孕风险升高。

推迟7天以上建议验孕。可用早孕试纸检测晨尿，或就医查血人绒毛膜促性腺激素确认。

没有。左炔诺孕酮和醋酸乌利司他均通过抑制或延迟排卵起效，对服药后同房无阻断受精作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.