孕妇检查糖耐一小时及两小时偏高是糖尿病吗

妊娠期口服葡萄糖耐量试验中，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项超标即可诊断为妊娠期糖尿病，因此1小时及2小时均偏高者已达到诊断标准，但该诊断与普通糖尿病的含义不同。

妊娠期糖尿病的诊断依据

1、诊断标准：妊娠期糖尿病采用75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，三项中任意一项异常即可成立诊断。1小时与2小时同时偏高，说明糖代谢异常程度相对明显。

2、与普通糖尿病的区别：妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，多数在分娩后血糖可恢复；普通糖尿病则指非妊娠状态下持续存在的糖代谢紊乱。两者诊断切点不同，妊娠期标准更严格，不能直接套用普通糖尿病的诊断数值。

3、发生机制：妊娠中晚期胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素、皮质醇等激素具有拮抗胰岛素的作用，使外周组织对胰岛素的敏感性下降。若胰岛β细胞代偿分泌不足，血糖即升高。这一过程通常在妊娠24至28周最为明显，因此该时段为常规筛查窗口。

4、对母儿的影响：血糖控制不理想时，巨大儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病、新生儿低血糖的发生风险上升。国内多中心调查资料显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，数据来源于中华医学会围产医学分会相关指南所引用的全国流行病学调查（2010年至2012年）。

5、后续处理原则：确诊后需接受产科与内分泌科联合管理，包括医学营养治疗、适量运动、血糖监测。多数孕妇通过生活方式调整可使血糖达标；若饮食运动干预1至2周后空腹血糖仍达到或超过5.3毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过6.7毫摩尔每升，需由专科医师评估是否加用胰岛素治疗。此处不涉及具体药品名称与剂量。

6、产后随访：分娩后4至12周应复查75克口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次血糖。既往有妊娠期糖尿病史者，未来发生2型糖尿病的风险明显高于无此病史人群。

需要留意的情形

血糖数值受采血时间、标本处理、检测方法影响，单次结果异常应结合临床判断，必要时复查确认。孕期血糖管理目标与普通人群不同，控制过严可能增加低血糖风险，控制过松则增加母儿并发症风险，需由产科与内分泌科共同制定个体化方案。

妊娠期口服葡萄糖耐量试验1小时及2小时血糖同时偏高，符合妊娠期糖尿病诊断标准，但属于妊娠期特有的糖代谢异常，分娩后多数可恢复，需规范管理并长期随访。

常见问题

是。三项血糖值中任意一项达到诊断切点即可成立诊断，两项同时偏高已满足标准，但仍需由产科医师结合整体情况确认。

否。妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发现的糖代谢异常，诊断切点更严格，多数分娩后血糖恢复正常；普通糖尿病指非妊娠状态下的持续糖代谢紊乱。

多数会。分娩后胎盘来源的抗胰岛素激素消退，血糖常随之下降，但需在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验确认，此后仍需定期筛查。

否。多数孕妇经医学营养治疗和运动干预后血糖可达标，仅部分经1至2周生活方式干预仍不达标者，由专科医师评估是否需胰岛素治疗。

有。血糖控制不理想时，巨大儿、新生儿低血糖等风险升高，规范监测与控制血糖可降低上述风险，需按产科要求定期产检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[4] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 北京：人民卫生出版社