得了痛风的人要注意什么

痛风患者需长期将血尿酸控制在目标范围，并同步管理饮食、体重、合并症与急性发作诱因。单纯止痛不降尿酸，关节破坏与肾脏损害仍会持续进展。

血尿酸控制目标与监测

1、控制目标：多数痛风患者血尿酸应长期低于360微摩尔每升；存在痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁发作者，目标为低于300微摩尔每升。

2、监测频率：初始降尿酸治疗阶段每2至4周检测一次血尿酸；达标后每3至6个月复查一次，同时评估肝功能、肾功能与尿常规。

3、依据来源：上述目标与监测策略参照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》及中华医学会内分泌学分会发布的共识文件。

饮食与生活管理要点

1、限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等应避免；红肉、海鲜每日摄入量建议控制在100克以内。

2、严格限制酒精：啤酒与白酒均可升高血尿酸，痛风急性发作期应完全避免；病情稳定期每周酒精摄入不超过两个标准杯。

3、避免含糖饮料：果糖可促进尿酸生成，每日添加糖摄入建议低于25克，含果糖饮料与蜂蜜应减少。

4、增加饮水：每日饮水量建议2000至3000毫升，保持尿量充足，有助于尿酸排泄；合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整。

5、控制体重：体重指数建议维持在18.5至23.9；减重速度不宜过快，每月减重2至4公斤为宜，快速减重可诱发急性发作。

急性发作期处理与诱因规避

1、发作期处理：急性发作24小时内应尽早使用抗炎止痛药物，具体方案由医师制定；发作期不建议自行加用或停用降尿酸药物，正在服用者通常不需停药。

2、常见诱因：受凉、关节外伤、暴饮暴食、饮酒、剧烈运动、脱水、感染及突然停用降尿酸药均可诱发发作。

3、合并症管理：高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病与痛风互为影响，需同步控制血压、血糖与血脂。

4、证据参考：一项纳入我国多中心痛风患者的横断面研究显示，约三分之一患者存在肾脏合并症，提示定期评估肾功能具有实际意义（中华医学会内分泌学分会，2019年）。

需要定期评估的项目

• 血尿酸、肝肾功能、尿常规，每3至6个月一次。
• 关节超声或双能CT，用于评估尿酸盐沉积，具体频次由医师决定。
• 血压、血糖、血脂，至少每6个月评估一次。

血尿酸长期达标是减少痛风发作与关节损害的关键，饮食与生活方式调整需贯穿全程，同时应定期评估肾脏与代谢指标。

常见问题

否。长期完全禁肉可能导致营养不均衡，建议限量选择瘦肉、禽肉，每日控制在100克以内，避免内脏与浓肉汤。

否。疼痛缓解不代表尿酸盐沉积消失，自行停药易导致复发与关节破坏，是否调整用药需由医师根据血尿酸水平决定。

一般建议每日饮水2000至3000毫升，保持尿量充足；合并心力衰竭或肾功能不全者需遵医嘱限制水量。

否。啤酒可升高血尿酸并诱发急性发作，急性期应完全避免，稳定期也应严格限制酒精摄入。

是。长期高尿酸可导致尿酸盐肾病与肾结石，部分患者存在肾功能下降，需定期检测肾功能与尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.