类固醇激素包括哪些

类固醇激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和维生素D衍生物四大类。糖皮质激素以皮质醇为代表，盐皮质激素以醛固酮为代表，性激素包括雄激素、雌激素和孕激素，维生素D衍生物以骨化三醇为代表。

类固醇激素的分类与代表物质

1、糖皮质激素：由肾上腺皮质束状带分泌，以皮质醇为代表，主要调节糖、脂肪和蛋白质代谢，并具有抑制免疫反应的作用。临床常用的外源性糖皮质激素包括氢化可的松、泼尼松等。

2、盐皮质激素：由肾上腺皮质球状带分泌，以醛固酮为代表，主要调节水盐代谢，促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，对维持血压和血容量具有关键作用。

3、性激素：包括雄激素、雌激素和孕激素三类。雄激素以睾酮为代表，主要由睾丸间质细胞分泌；雌激素以雌二醇为代表，主要由卵巢分泌；孕激素以孕酮为代表，主要由黄体和胎盘分泌。肾上腺皮质网状带也分泌少量性激素。

4、维生素D衍生物：以骨化三醇为代表，由皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化，再经肝脏和肾脏两次羟化生成。骨化三醇主要调节钙磷代谢，促进肠道对钙的吸收。

根据《中国临床内分泌学》（第3版）的分类框架，类固醇激素均以环戊烷多氢菲为基本骨架，结构相似但侧链和取代基不同，决定了各自不同的生物学功能。一项2021年发表于《中华内分泌代谢杂志》的综述指出，肾上腺皮质每日分泌皮质醇约15至25毫克，醛固酮约100至200微克，二者分泌量差异显著。

临床关注要点

不同类固醇激素的分泌部位和调节机制存在差异。糖皮质激素和盐皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控；性激素的分泌受下丘脑-垂体-性腺轴调控；维生素D衍生物的生成则受血钙、血磷和甲状旁腺激素的调节。当上述任一环节出现异常时，可能导致相应的内分泌疾病。病情稳定者通常每3至6个月复查一次相关激素水平；调整治疗方案期间，复查频率需增加到每2至4周一次。

类固醇激素涵盖糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和维生素D衍生物，各类激素在分泌部位、调节机制和生理功能上各有分工，共同维持机体代谢与内环境稳定。

常见问题

是。类固醇激素属于类固醇化合物中的一大类，具有环戊烷多氢菲骨架，但并非所有类固醇都具有激素活性，如胆固醇本身不属于激素。

醛固酮属于盐皮质激素，由肾上腺皮质球状带分泌，主要作用是促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，从而调节血压和血容量。

是。骨化三醇的结构以环戊烷多氢菲为骨架，符合类固醇激素的结构特征，且其生成需经肝脏和肾脏羟化，作用机制与经典类固醇激素类似。

否。性激素主要由睾丸和卵巢分泌，但肾上腺皮质网状带也分泌少量雄激素和雌激素前体，在绝经后女性体内，肾上腺来源的雄激素前体可在外周组织转化为雌激素。

参考资料

[1] 陈家伦. 临床内分泌学. 第3版. 上海科学技术出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢病临床诊疗指南. 人民卫生出版社.