肾结石泌尿感染症状

肾结石合并泌尿感染时，典型表现为腰痛或侧腹痛与尿频、尿急、尿痛同时出现，部分患者伴有发热、寒战或肉眼血尿。出现发热即提示感染可能已累及肾脏，属于需要尽快就医的情况。

肾结石合并泌尿感染的常见症状

1、疼痛：结石侧腰部或腹部出现持续性钝痛或阵发性绞痛，可向腹股沟、大腿内侧放射；合并感染时疼痛往往持续存在，不像单纯结石绞痛那样间歇发作。

2、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，排尿时有灼热感，部分患者出现尿液浑浊或有异味。

3、尿液改变：肉眼可见血尿或镜下血尿，脓尿使尿液呈浑浊甚至米汤样。

4、全身症状：发热、寒战、乏力、食欲下降。体温超过38.5摄氏度并伴寒战，提示可能存在肾盂肾炎或脓毒症风险。

5、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀，容易被误认为胃肠疾病而延误就诊。

不同人群的症状差异

• 女性：尿道较短，尿频、尿急、尿痛出现更早，但容易被误认为单纯膀胱炎。
• 老年人：发热可能不明显，反而表现为精神萎靡、意识模糊、血压下降。
• 糖尿病患者：感染进展更快，血糖可明显升高，症状容易被掩盖。
• 孕妇：子宫压迫输尿管，结石合并感染风险升高，可诱发宫缩。

需要警惕的危险信号

• 体温持续超过38.5摄氏度，伴寒战、心率加快
• 血压下降、皮肤湿冷、尿量明显减少
• 腰痛剧烈且止痛后不缓解
• 单侧肾功能受损者出现少尿

出现上述任一情况，应尽快到急诊或泌尿外科就诊，进行尿常规、尿培养、血常规、泌尿系超声或CT检查。感染未控制时不宜直接进行碎石或取石操作，需先控制感染再处理结石。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，结石合并尿路感染若发展为梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需及时解除梗阻并抗感染治疗。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，尿路感染在泌尿系统疾病就诊原因中占比较高，其中合并结石者病情更易加重。

肾结石合并泌尿感染的关键在于识别腰痛与发热、排尿异常同时出现，尽早就医评估感染程度和梗阻情况，避免自行观察延误病情。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急、尿痛，发热多见于感染累及肾脏时。无发热也不能排除感染，需结合尿常规判断。

否。结石摩擦尿路也可引起血尿。若血尿同时伴发热、尿频尿急尿痛或尿液浑浊，才更提示合并感染。

否。合并感染可能快速进展为肾盂肾炎甚至脓毒症，尤其伴发热、寒战时，应尽快就医，不宜自行观察。

是。老年人发热可能不明显，常表现为乏力、意识模糊、血压下降，容易漏诊，需特别警惕。

应尽快就医。孕妇感染可诱发宫缩，需在产科与泌尿外科共同评估下处理，不宜自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民泌尿系统疾病监测报告.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.